高继锋 高继新 王洪君

摘要：洋葱中含有丙基二硫化物，其可使血红蛋白变性凝固，形成海恩兹小体造成非再生障碍性贫血。因为洋葱的有害物质不易被加热等因素破坏，有的宠物主人喜欢喂犬洋葱或汤汁。本文主要介绍一例犬洋葱中毒的诊断与治疗过程。

关键词：犬;洋葱中毒;诊断;治疗

中图分类号：$85;R75 文献标识码：A DOI编号：10.14025/j.cnki.jlny.2019.15.033

1病史

雪纳瑞，2岁，雌性，未绝育，免疫驱虫，经常喂食主人吃的饭，喂食洋葱馅饼。开始两次排酱油色尿液，金黄色便，软硬度正常，精神状态正常，食欲正常，无呕吐。

2体格检查

基础生理值：体温38.3℃，体重38kg，微喘，心跳120次每分钟。

视诊：精神状态良好，警觉，体格匀称，被毛光泽，有牙结石;触诊：下颌淋巴结肿胀。

3实验室检查

就诊当天进行了血常规（见表1），全项生化检查（见表2）。血图片发现大量海恩兹小体。离心发现溶血情况。尿检发现红细胞。

4诊断与治疗

根据临床指标与主诉，怀疑洋葱中毒，非再生性溶血，迅速排毒治疗。

输液尽快排除有害物质：生理盐水250ml，代谢强10ml，持续一周;抗菌消炎：拜有利恩诺沙星0.1ml/kq体重，速诺阿莫西林克拉维酸钾0.1ml/kg体重，皮下注射，持续7天;抗氧化：口服维生素E，持续7天;促进红细胞生成：肌肉注射促红细胞生成素0.2ml/kg，肌肉注射血铁龙2ml持续30天;保肝治疗：口服丹诺土90mg，1天1次，饭前1小时服用，持续一周。用药同时，检测血常规变化。

在治疗前半段，血细胞还有明显的下降，白细胞在逐渐上升，当通过血图片发现，有一部分正在分裂的成红细胞被血常规仪器误读成白细胞，造成了白细胞的虚高和红细胞的虚低。通过血常规检测，此时的红细胞为未成熟红细胞，体积增大，需要补充维生素B1和叶酸，同时因为大量红细胞破裂，避免造成体内免疫系统性溶血，增加了少量激素。

5愈后

该犬在7天后出院，轻微贫血，回家继续补充营养，增加红细胞生成。食欲轻微下降，微喘。

6讨论

在血管外溶血中，红细胞被单核巨噬细胞系统在脾脏、肝脏和骨髓内吞噬。触发红细胞吞噬作用的刺激主要是细胞内的包涵体。因为洋葱中含有丙基二硫化物，它可使血红蛋白变性凝固，使红细胞快速溶解和形成海恩兹小体，从尿中排出血红蛋白，引起血红蛋白尿使尿液变红，同时引起溶血性贫血。

诊断洋葱中毒的方法：饲喂含洋葱的剩饭菜;红细胞中出现海恩兹小体;正铁血红蛋白含量升高;黄疸，胆红素升高，丙氨酸转氨酶升高，碱性磷酸酶升高。

7治疗

摄入毒物后今早催吐，之后用活性炭及盐类泻药。

动物处于缺氧状态时，禁用催吐药物。今早使用活性炭和渗透性泻药。

特效解毒剂：乙酰半胱氨酸：通过补充或替代作用来提供所需的谷胱甘肽;活性炭：口服;利尿剂：呋塞米，2mg/kg体重，皮下注射。

在治疗过程中，红细胞从被氧化破裂到重新生成，經历的时间较长，后期怀疑有轻微的免疫性溶血的产生。怀疑应为红细胞膜结合抗原，造成抗红细胞抗体生成。可口服泼尼松或地塞米松，防止溶血继续发生。由于红细胞数量的降低，有可能出现可视黏膜颜色变浅，携氧能力降低，后期出现微喘现象。在溶血期，应保持绝对安静，不要给予患犬以任何劣性刺激，并根据需要给予输氧、强心、补液、抗凝等。另外，不建议使用头孢类抗生素控制继发感染，因为有些头孢类抗生素可能引发免疫性溶血。对于溶血引起贫血的病犬，一般HGB低于40，HCT低于20%，需要进行输血治疗，静脉输血10-20ml/kg，可获得较好疗效。

在动物入院治疗开始前要先与主人进行良好的沟通，让主人清楚了解经过，告知主人之后情况可能会恶化，甚至有输血的可能，应提前做好准备。