廖和平

（重庆市奉节县疾病预防控制中心 重庆 404600）

高血压为临床发病率很高的心脑血管疾病，若血压控制不佳将导致心肌梗死、心绞痛、脑卒中等心血管疾病，严重威胁患者生命安全。调查资料显示［1］，高血压在老年群体中发病率高达60%，且是社区老年慢性疾病中最为多见的类型。规范化管理是现代医学管理中常用方式，但关于其在社区卫生服务中心老年原发性高血压患者中的应用研究尚少。为此，本研究将进行分析。现作报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

201 8 年1月－2019年1月在社区卫生服务中心老年原发性高血压患者管理中实行规范化管理，将实行前（2016年12月－2017年12月）相关数据作为参考。实行前从患者中选取82例，其中男48例，女34例，年龄61～79岁，平均（69.5±5.3）岁，病程8个月～10年，平均（5.2±1.1）年；实行后从患者中选取81例，其中男47例，女34例，年龄62～78岁，平均（69.4±5.5）岁，病程10个月～10年，平均（5.2±1.2）年。通实行前后两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

入选标准：符合《中国高血压防治指南2010》中原发性高血压诊断标准［2］，经血压计测量证实；年龄≥60岁；沟通与理解能力、精神状态正常；自愿作为本次研究对象。排除标准：合并其他慢性疾病；继发性高血压；严重肝肾功能异常；药物过敏史；肢体障碍。

1.2 方法

201 6 年12月－2017年12月实行常规管理。遵照医嘱对患者进行常规生活指导、健康知识教育，可基于患者情况对管理方式进行适当改进。

201 8 年1月－2019年1月实行规范化管理。

（1）情绪疏导。老年高血压患者普遍存在文化程度低、心理负担重等问题，在社区管理中积极疏导患者心理，使其认识到积极、平稳的心态对维持血压稳定的重要作用；对负性情绪严重的患者进行一对一辅导，根据原因针对性疏导，增强信心。

（2）强化健康教育。设置“高血压知识专栏”，刊登疾病介绍；定期组织专题讲座，邀请专家演讲，通知患者积极参加；制作并发放高血压健康知识宣教资料

（3）强化运动指导。叮嘱患者避免过劳，保障充足的睡眠与休息，养成健康的生活习惯；在社区中组织运动锻炼，例如太极拳、广播体操以及散步等，促进患者脂肪代谢状况的改善，加快微循环；基于患者体质量与运动习惯为其制定针对性的运动计划。

（4）饮食规范指导。要求患者减少钠盐的摄入量，每天＜5g；基于患者病情确定高脂肪食物摄入量，增加新鲜果蔬、优质蛋白摄入，保障营养充足；使用糙米、红豆、红薯、土豆等粗粮代谢一部分精细主食。

（5）增强自我监测意识。血压控制效果受到运动、情绪以及饮食多种因素的影响，自我监测具有重要意义；指导患者血压测量方式，出现异常及时接受治疗。

1.3 研究指标

（1）实行前后患者血压情况。分别在早上八点、中午十二点、下午四点、晚上八点经血压计测量，求四次平均值。

（2）实行前后患者健康知识掌握达标率。包括诊断标准、疾病危害、用药知识、自我护理、并发症知识，将健康知识调查表发放给患者，分数0-100分，≥60分为达标。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 实行前后患者血压情况

实行后患者收缩压、舒张压低于实行前（P＜0.05），见表1。

表1 对比实行前后患者血压情况（±s，mmHg）

表1 对比实行前后患者血压情况（±s，mmHg）

时间 例数 收缩压 舒张压实行前 82 149.86±12.41 95.74±8.54实行后 81 126.30±9.46 79.32±7.16 t 13.619 13.294 P 0.000 0.000

2.2 实行前后患者健康知识掌握达标率

实行后患者健康知识掌握达标率高于实行前（P＜0.05），见表2。

表2 对比实行前后患者健康知识掌握达标率[n(%)]

3.讨论

高血压是现阶段全球致死主要风险之一，在该病的临床处理中通常应用抗高血压药物降低心血管事件出现率，但仅依靠医院门诊治疗效果并不理想，强化社区管理、对患者进行完善的健康指导是增强降压效果、改善预后的重要举措。本研究中，实行后患者收缩压、舒张压低于实行前，表明规范化管理可促进患者血压水平的降低。规范化管理中情绪疏导可缓解患者负性情绪，维持血压平稳；运动指导可帮助患者了解正确的运动方式；饮食规范指导从日常饮食种类上着手，减少不良饮食习惯对病情的促进作用，另外，本研究还显示实行后患者知识掌握达标率高于实行前，提示规范化管理可改善患者健康知识掌握情况。相较于常规管理，规范化管理更加注重管理的系统性、全面性，为患者提供全方位的规范指导，增强其自我管理能力与血压控制效果，改善预后。

综上，对社区卫生服务中心老年原发性高血压患者应用规范化管理可降低血压，改善健康知识掌握情况。