王玲

（重庆市巫山县人民医院 重庆 404700）

临床上，肺心病是发病率较高的呼吸内科疾病，该病病程长、容易合并多种并发症。而肺心病合并呼吸衰竭则是发病率最高、致死率最高的并发症，主要表现为呼吸困难、呼吸道感染、紫绀、休克等，严重影响患者生命安全［1］。为探究肺心病合并慢性呼吸衰竭患者临床护理效果，本文研究如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1－12月我院收治的100例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，纳入标准：①患者均与肺心病合并慢性呼吸衰竭临床诊断标准相吻合［2］。②患者均签订知情书，本研究经伦理委员会同意。随机将上述患者分为两组，对照组50例，男27例，女23例，患者年龄在49～85.5岁之间，平均（71.5±0.8）岁；观察组50例，男26例，女24例，患者年龄在51.5～82.5岁之间，平均（70.7±1.0）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组接受常规护理，主要包括遵医嘱用药、病情观察等方面。

1.2.2 观察组观察组接受综合护理，主要内容如下：①加强患者心理与健康知识指导。向患者详细介绍肺心病合并慢性呼吸衰竭相关知识以及呼吸训练重要性，全面提升患者及家属对呼吸训练重要性认识以及训练依从性。正确呼吸训练指导。结合患者具体情况制定针对性护理方案，护理人员通过一对一方式向患者及家属介绍呼吸训练的具体方法、正确演示训练方法，指导患者进行缩唇训练、腹式训练、人工阻力训练以及呼吸操练习。与此同时，加强患者心理护理，让其知晓保持良好心理状态的重要性，及时疏导患者不良情况，促使患者以积极、健康的心态面对疾病治疗。②长期坚持。护理人员及家属应每天监督患者呼吸训练情况，帮助患者养成定期呼吸锻炼的良好习惯，持之以恒。③饮食护理。护理人员应结合患者个人情况制定个性化饮食方案，不吃辛辣、油腻食物，禁烟酒，多吃水果蔬菜、易消化食物。④呼吸道护理。护理人员必须加强患者呼吸道护理，及时促进分泌物排出。定期帮助患者翻身、扣背，如有必须，提供雾化机吸痰处理，预防患者窒息。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组临床护理效果显效：患者心肺功能得到显著改善，呼吸困难等临床症状有了较大改善。有效：患者心肺功能有一定程度好转，呼吸困难等临床症状有一定程度缓解。无效：未达到上述治疗效果［3］。

1.3.2 比较两组患者治疗前后动脉血气分析主要包括PaCO2、PaO2以及血PH值等变化。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床治疗效果比较

观察组显效28例，有效17例，治疗有效率90.0%，对照组显效6例，有效32例，治疗有效率76.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果比较（n）

2.2 治疗前后两组患者动脉血气比较

护理前，两组患者动脉血气分析指标无显著差异，P＞0.05；护理后，观察组 PaO2（74.6±7.3）mmHg、PaCO2（50.5±3.2）mmHg、血PH（7.6±0.9）均显著优于对照组水平，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理前后动脉血气分析指标（±s）

表2 护理前后动脉血气分析指标（±s）

注：*：与对照组相比，P＜0.05.

组别 时间 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） 血PH观察组 治疗前 50.5±12.0 76.9±4.9 7.2±0.4治疗后 74.6±7.3* 50.5±3.2* 7.6±0.9*对照组 治疗前 51.2±11.9 76.7±4.0 7.2±0.5治疗后 61.8±8.2 64.3±4.9 7.3±0.5

3.讨论

肺心病合并慢性呼吸衰竭病情严重、病死率高，是一种发病率较高的慢性呼吸系统疾病，主要症状表现为呼吸困难、咳嗽、咯痰等，患者肺功能呈进行性、不完全可逆减退，严重危害患者身心健康[4]。临床在对患者进行积极治疗的同时，对临床护理质量以及患者自护能力提出了较高要求。本文加强对患者心理的护理与健康教育指导，从而全面提升患者对慢阻肺以及呼吸训练重要性的认识，增强患者呼吸训练的依从性；通过正确指导以及长期督导，更好地帮助患者长期坚持正确的呼吸训练[5]。通过饮食护理能更好的提高患者自身免疫力，通过呼吸道护理能预防窒息等各种并发症几率，多方面综合护理，效果显著。通过本文研究证实，观察组临床效果、动脉血气指标均显著优于对照组，提示肺心病合并慢性呼吸衰竭患者综合护理的有效性。

综上所述，肺心病合并慢性呼吸衰竭患者采用综合护理效果显著，能有效改善患者临床症状及动脉血气指标，值得临床应用。