张世华 李祥 吴沅浩 钱本俄 汤建华 张世旭 王晓雁 闻红贵

（昆明医科大学附属曲靖医院曲靖市第一人民医院 云南 曲靖 655000）

临床中，腰椎结核作为一种较为常见的疾病，其发病率呈逐渐增加趋势［1］，且由于患者发病后病症较为严重，导致其病残率相对较高，危害影响十分显著。下文以我院2015年6月－2018年6月收治的22例腰椎结核病患者为例，对其手术方法及效果进行对比研究。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月－2018年6月收治的22例腰椎结核病患者，术前均接受腰椎X线与CT、MRI检查，以对其椎体破坏程度以及死骨、脓肿情况进行明确。根据患者临床手术治疗方法不同分为观察组和对照组两个组别，每组各11例。其中，观察组男性患者7例，女性患者4例，患者平均年龄为（43.8±5.4）岁，Cobb´s角平均值为（27.8±4.1）°；对照组男性患者6例，女性患者5例，患者平均年龄为（43.7±5.6）岁，Cobb´s角平均值为（27.9±4.3）°。两组患者在年龄、性别等一般资料无显著差别，P＞0.05，具有比较意义。

1.2 方法

临床中，对观察组患者采取后路病灶清除植骨融合内固定手术治疗，对照组患者采用传统前路手术治疗，术前给予两组患者2～4周抗结核治疗，治疗方案为异烟肼、利福平、链霉素/乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联治疗，同时给予患者全身营养支持，对贫血患者进行贫血纠正，定期对患者红细胞沉降率进行复查，在患者结合中毒症状改善，同时体温低于37.5℃、血红蛋白值高于110g/L、红细胞沉降率低于60mm/h的情况下再实施手术治疗，手术治疗的具体方法如下。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

对两组患者的各项手术指标对比，其结果见表所示。

表 患者手术时间、术中出血量、住院时间与VAS评分对比（±s）

表 患者手术时间、术中出血量、住院时间与VAS评分对比（±s）

VAS评分（分）观察组 11 180.4±19.6 608.1±37.2 11.2±3.5 1.21±0.59对照组 11 254.2±35.9 998.4±56.7 15.4±6.7 2.53±1.02 t 6.325 10.427 5.629 3.517 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05分组 n 平均手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d）

2.3 并发症发生情况对比

观察组患者术后1例形成脓肿、1例出现结核复发，并发症发生率为2/18.2%；对照组1例发生皮缘坏死、1例出现脓肿、1例内固定失败，并发症发生率为3/27.3%，两组对比差异无统计学意义（χ2=1.024，P＞0.05）。

3.讨论

3.1 传统手术方式与后路病灶清除植骨融合术的优缺点

传统手术方式可充分显露腰椎结核病灶，术中能在直视下彻底清除病灶，不过该手术方式创伤大，术中极有可能损伤腹膜及脏器。而后路病灶清除植骨融合术可在术中尽可能的保留了前纵韧带、棘上、棘间韧带、棘突、椎板，最大限度维持了脊柱的稳定性，并且手术操作简单，大部分术者对后路手术更为熟悉。

3.2 后路腰椎结核病灶清除植骨融合术具有明显优势

结果显示两组患者的植骨融合均表现良好，且患者术后椎体高度、Cobb´s角、ESR（红细胞沉降率）、CRP（C反应蛋白）水平等各项效果指标对比均无显著差异；此外，观察组患者平均手术时间为（180.4±19.6）min、术中平均出血量为（608.1±37.2）ml、平均住院时间为（11.2±3.5）d、VAS评分为（1.21±0.59）明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。由此可见，后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎结核效果更为显著，这一结果与临床研究的有关结论相一致［3］。

综上，后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎结核效果显著，手术时间少且出血少，VAS评分明显降低，安全性突出，值得临床应用。