王鹏

（青岛海慈医疗集团药剂科 山东 青岛 266023）

盐酸右美托咪定属于α受体激动剂，主要作用于有机体周围神经系统、中枢神经系统，具有交感神经阻滞、镇静镇痛效果［1］。为探究盐酸右美托咪定的药理及临床应用，本文研究如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月－2018年12月我院收治的100例手术患者，，纳入标准：①上述患者均具备手术指征［2］。②患者均同意，且签订知情书。排除标准：资料不全者及不配合者。将上述患者随机分为两组，对照组50例，男27例，女23例，患者年龄在18～77岁，平均年龄为（56.8±1.1）岁；观察组50例，男24例，女26例，患者年龄在18岁～74岁，平均年龄为（56.9±0.8）岁，两组患者在一般资料方面无显著差异，P＞0.05.

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受50mg哌替啶（生产厂家：东北制药集团；生产批号：H20141102）+5mg氟哌啶醇（生产厂家：徐州莱恩药业集团；生产批号：H20131125），静脉滴注，五分钟内完成。

1.2.2 观察组 接受盐酸右美托咪定治疗（生产厂家：江苏恒瑞药业；生产批号：H20131204）,1.0ug/kg，静脉滴注，十分钟内完成。

1.3.1 比较两组镇静效果 显效：手术期间患者安静，无不适感及痛感；有效：手术期间患者大部分时间均比较安静，有轻微痛感及一定不适感。无效：未达到上述效果［3］。

1.3.2 统计两组彻底苏醒时间

1.3.3 比较两组不良反应情况 主要包括呼吸抑制、心率加快、恶心呕吐等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组两组镇静效果比较

观察组显效39例，有效10例，治疗有效率98.0%，对照组显效14例，有效25例，治疗有效率78.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组镇静效果比较（n）

2.2 两组彻底苏醒时间比较

观察组彻底苏醒(6.2±1.2)h，对照组彻底苏醒(10.9±1.9)h，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.

2.3 两组并发症几率比较

观察组并发症几率4.0%，对照组并发症几率22.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症几率比较（n）

3.讨论

3.1 盐酸右美托咪定药理分析

对中枢神经系统来说，盐酸右美托咪定起到镇静、镇痛效果。其通过降低皮质层、皮下层组胺释放、促使生长激素神经肽水平上升，发挥镇静作用。与此同时，其通过鞘内注射或硬膜外注射等方式，向脑脊液扩散，从而产生镇痛作用。对心血管系统的影响来说，盐酸右美托咪定能增加迷走神经张力，诱发低血压、心动过缓等症状。

3.2 盐酸右美托咪定临床应用

在动物模型实验中，盐酸右美托咪定能通过降低氧消耗、重新分配冠状动脉血流，缓解缺血性心脏病症状。盐酸右美托咪定还能减缓心率水平，降低儿茶酚胺浓度，进而增强心内膜血流速度。盐酸右美托咪定用于手术麻醉过程中，能在减少麻醉药物用量基础上，稳定患者动力血流指标，改善药物导致的呼吸抑制情况，临床应用效果显著。部分患者在手术前很容易出现紧张、恐惧心理，这会导致患者血压升高、心率增快等表现，盐酸右美托咪定能有效抑制交感神经过度兴奋剂去甲肾上腺素释放，有效改善患者围手术期血流动力学。盐酸右美托咪定在镇静镇痛作用的同时，能有效降低阿片类、丙泊酚等药物用量，在减少患者术后恶心呕吐、躁动、寒战等基础上，改善患者麻醉复苏状态。在镇静镇痛、麻醉中，即时盐酸右美托咪定的应用剂量较大，也很少产生血管反应等并发症。盐酸右美托咪定也存在一定不良反应，主要表现在心血管疾病方面，主要包括高血压、低血压、心动过速、窦性停搏等，但整体不良反应几率小、症状轻。通过本文研究证实，观察组镇静镇痛效果、并发症发生情况以及彻底苏醒时间均显著优于对照组，提示盐酸右美托咪定良好的镇静镇痛效果。

综上所述，盐酸右美托咪定用于手术麻醉效果显著，安全有效、患者苏醒时间短，值得临床应用。