鞠朝位 秦杰（通讯作者） 刘宴伸

（重庆市武隆福康医院 重庆 408500）

急性胆囊炎（Acute cholecystitis ,AC）属于消化系统类疾病，具有较高的发病率，AC患者病情发病较急，常出现腹痛、恶心、呕吐等症状，情况危急时伴有发热等情况出现［2］。目前首选治疗方案是腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC），具有创伤少、恢复快、效果好等优势被广泛应用于胆囊炎的治疗中，在2018年10月－2019年3月期间随机选取我院收治的经检验确诊为急性胆囊炎的患者100例，根据患者症状发作时间至行手术时间间隔进行手术治疗，对比治疗效果，现将研究结果如下报道。

1.资料及方法

1.1 一般资料

在2018年10月－2019年3月期间随机选取我院收治的经检验确诊为急性胆囊炎的患者100例，所有患者临床为腹部疼痛、发烧等，并伴有白细胞计数升高现象。术后病理证实胆囊壁厚度在4mm以下为63例，4mm以上为37例。根据患者症状发作时间至行手术时间间隔共分为实验组与参照组。其中，实验组男27例，女23例；年龄是39～72岁，平均年龄是（47.48±3.47）岁。参照组男28例，女22例，年龄36～71岁，平均年龄为（48.31±3.63）岁。对所有患者的资料进行分析，在年龄、性别以及疾病严重程度等资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗，两组患者症状发作时间至行手术时间间隔不同。手术步骤为：给予患者全身麻醉，取仰卧位，在患者脐部下缘切开约8mm的切口，下至分离肌肉，然后穿刺气腹针，同时保证压力在11mmHg±1mmHg。然后分别在剑突下、腋前线以及肋弓的交界处行穿刺Trocar。然后在腹腔镜下进行胆囊周围的结构和炎症情况探查，将胆囊三角进行完全暴露，先后经钛夹把胆囊管与胆囊动脉夹闭切断，剥离胆囊，止血后置管引流。

1.3 观察指标

分析实验组与参照组患者治疗总有效率以及满意度，比较患者的手术时间、首次排气时间以及术后疼痛时间。（1）治疗效果分为三个维度，显效：主要临床症状显著缓解。好转：主要临床症状得到缓解。无效：主要临床症状没有改善或由逐渐加重的趋势。（2）满意度：自制调查问卷，以不记名填写方式进行，百分制。共分为3个维度：满意（＞90分），基本满意（80-90分）、不满意（＜80分）三个等级。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比

实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，实验组手术时间、首次肛门排气时间等均短于参照组，具有统计学意义（P＜0.05)。见表1、2。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

表2 两组患者手术效果对比（±s）

表2 两组患者手术效果对比（±s）

组别 例数 手术时间（min）首次肛门排气时间（h）手术疼痛时间（h）实验组 50 56.4±10.3 30.5±3.8 23.4±2.5参照组 50 76.3±11.3 51.4±5.3 51.3±3.9 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者满意度对比

实验组患者满意度要显著优于参照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。

表3 两组患者满意度比较[n(%)]

3.讨论

急性胆囊炎患者若治疗不及时会严重影响患者的生活质量，腹腔镜下进行胆囊切除手术有点较多，但选择最佳手术是影响治疗的关键所在，有关此方面的报道较少，因此本研究选择发病至手术间隔48小时前后的患者进行术后对比，结果表明：实验组患者的治疗总有效率要显著高于参照组，其手术时间、首次肛门排气时间等均要短于参照组，且满意度也为实验组显著优于参照组。综上所述，临床应用腹腔镜胆囊手术治疗急性胆囊炎患者，治疗时机非常重要，尽早治疗预后效果更好，提高患者的生活质量。