李绍春， 黄 磊， 蔡 昭， 李绍杰， 胡星辰， 孟云潇， 唐健雄

（复旦大学附属华东医院普外科 疝和腹壁外科治疗和培训中心 ，上海200040）

随着我国社会日益老龄化，高龄病人的健康问题逐渐成为临床医师关注的重点。高龄病人常合并前列腺增生、便秘等腹内压增加的疾病，所以腹外疝多发于高龄人群。有资料显示急诊收治的嵌顿疝与绞窄疝病人占老年急腹症病人的比例可高达10.5%[1]。腹外嵌顿疝处理的关键在于早期临床干预，否则嵌顿内容物极易出现缺血坏死，给高龄病人带来严重的后果[2]。关于高龄病人腹外嵌顿疝合并肠坏死的报道较少。本研究通过回顾性分析我科2013年1月至2017年12月20例80岁以上腹外嵌顿疝合并肠坏死病人的临床资料，探讨高龄嵌顿疝合并肠坏死发生的原因及诊疗。

资料与方法

一、一般资料

本研究病人均为单侧腹外嵌顿疝，男15例，女5 例，年龄（86.5±3.6）（80～92）岁。 左侧 8 例，右侧12例；斜疝15例，股疝5例。既往可复性包块史中位时间 4.5（2～30）年。 平均嵌顿（23.8±5.9）（6～72） h。嵌顿内容物小肠18例，盲肠2例。合并慢性基础疾病16例，为前列腺增生、糖尿病、慢性支气管炎及心血管系统疾病。按照美国麻醉医师协会（AmericanSociety of Anesthesiologists,ASA）分级，Ⅱ级9例，Ⅲ级11例。

二、研究方法

（一）术前准备

病人均急诊入院。术前评估营养状况，完善肝肾功能、心肺功能等相关检查。病人无手术禁忌证。4例中度低钾血症，予以处理。所有病人手法回纳均未成功，常规下腹部CT平扫检查，明确疝内容物及毗邻情况。常规会阴部备皮，留置胃管及导尿管。

（二）手术方法