李俊杰 李三伟 肖永健 李纪阳

【摘 要】目的 对ICU获得性鲍式不动杆菌（Ab）肺炎患者实施经静脉输注改良美罗培南的治疗效果进行探究。方法 以我院2017年10月～2018年10月收治的60例ICU获得性Ab肺炎为研究对象，将其随机分为观察组30例与对照组30例，对照组采用传统美罗培南输注方式进行治疗，针对观察组采用改良后输注方案，改良后输注方案是指将传统输注过程延长2小时。比较观察两组患者治疗7天后成功率、治疗后复发率;治疗过程耗时及治疗花费。结果 研究组治疗7天后成功率70%、治疗后复发率为0%，对照组成功率较低、复发率较高。研究组治疗过程耗时较短及治疗花费相对较少。结论 改良注射用美罗培南输注方案治疗ICU 获得性鲍氏不动杆菌肺炎较传统注射用美罗培南输注方案效果好，且前者可大大降低患者治疗花费。

【关键词】：改良美罗培南输注方案;ICU获得性Ab肺炎;花费

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

病情严重的ICU患者，因长时间卧床感染细菌的概率加大，致病菌以Ab占主导地位。以往经验性抗生素的应用虽抑制了一部分Ab型肺炎的进一步恶化，但Ab也相应产生了耐药性。经研究发现改良注射用美罗培南输注方案对此病有较好的效果且病人花费相对较低。本文主要对ICU获得性鲍式不动杆菌（Ab）肺炎患者实施经静脉输注改良美罗培南的治疗效果进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院治疗的2017年10月～2018年10月ICU获得性Ab肺炎患者60例。随机平均分为2组，其中观察组30例，其年龄均值为（67.4±5.8）岁;对照组30例，其年龄均值为（69.8±4.5）岁。两组患者均有呼吸深快伴窘迫、程度不一的体温升高症状，胸部三凹征清晰可见。听诊可闻及支气管呼吸音。传统细菌培养结果示多重耐药Ab感染。对比两组病患的一般资料，P>0.05。

1.2 方法

对于对照组采用传统输注方法：将美罗培南0.5g与生理盐水充分混匀后经微量注射泵调节好流速经静脉2小时内输入病患体内，一天操作此过程4次。对于观察组采用改良输注方式：同样将美罗培南0.5g与生理盐水充分混匀后经微量注射泵经静脉输入病患体内，但需要将静脉泵流速调至较慢，此举保证4小时内将药物完全注入病患体内。比较两组经7天治疗后成功率、复发率;治疗过程耗时及花费。

1.3 观察指标

对比观察组与对照组经7天治疗后成功率、复发率;治疗过程耗时及治疗花费。治疗7天后成功率判定：患者发热呼吸窘迫等症状消失和三凹征、听诊肺部呼吸音正常，送检标本培养结果示Ab消失。复发判定：患者经治疗症状好转停药5天后复检分泌液微生物再次发现Ab。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0统计分析所收集的数据，计量资料以“`x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，x2检验，P<0.05即差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对观察组与对照组经7天治疗后成功率、复发率进行比较

经比较，可清楚看到观察组经7天治疗后成功率为70.00%、复发率为53.33%，对比对照组，成功率较高，复发率较低，P<0.05。见表1。

2.2 对观察组与对照组治疗过程耗时及治疗花费进行比较

经比较，观察组治疗过程耗时（5.9±1.1）d，较对照组（8.7±1.6）d短，治疗花费（3024.5±1466.8）元较对照组（4018.7±1003.5）元低，P<0.05。

3 讨论

Ab作为ICU乃至整个医院获得性肺炎感染的领头病原菌，近些年来其所占比重有逐渐增高的倾向[1]。与此同时，Ab引起的肺炎往往较为严重，极易扩散入血液导致病菌在机体各个组织器官滋生繁殖，进而引起全身各个系统因感染而出现功能受损，这对于病情本就危重的ICU病人病情来说此种恶果无疑是雪上加霜，其生命安全与健康因Ab肆虐繁殖而受到严重威胁[2]。近来针对此病原菌对应使用的抗生素取得了一定效果。国内相关研究人员发现逾七成的Ab对美罗培南具有耐药性，六成以上的Ab对亚胺培南这种药物耐药[3]，将传统美罗培南的给药方案进行改进，对病患病情的改善有很大的帮助。

美罗培南可对多种细菌的繁殖生长产生较好的抑制干扰效果，故此药被应用于ICU获得性Ab肺炎的治疗。传统美罗培南一次给药在2小时之内完成时间，此药作用效果与给药时间呈正相关，即给药时间越长对病原菌的抑制作用越明显。大量的临床研究表明，适当的延长美罗培南的输注入体内时间能够加强其抗菌作用，使患者机体内致病菌菌落数目大大降低，促使机体正常系统功能的恢复。美罗培南对Ab的感染只能治疗不能预防，這就警醒临床诊疗的医务人员不仅要做好个人防护，也要加强治疗室、病房等处病原菌的管理。护理人员在日常护理工作也要严格将无菌意识牢记脑海，秉持对病人负责也对自己负责的态度工作。不然ICU病患感染Ab肺炎的患者病情得不到较好的控制，极易造成较短时间整个医院内感染Ab肺炎的大流行[4]。

观察组经7天治疗后成功率较对照组高，复发率较对照组低。治疗过程中观察组消耗时间较对照组短，治疗花费较低，对于家庭经济状况不佳的病患来说利处颇多。

总结此研究，改良后的美罗培南输注方案，对ICU获得性Ab肺炎的患者来说治疗效果较好复发率低，治疗过程耗时短、治疗的费用低廉。可以借鉴应用此方案治疗。

参考文献

杨家辉，李佳，李宁等.多粘菌素E、替加环素及比阿培南联合舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎治疗的对比研究[J].陕西医学杂志，2016，45（06）：756-757.

黄育波，张天托，朱家馨，等.医院获得性肺炎患者醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体的鉴定和耐药基因研究[J].实用医学杂志，2015，31（03）：476-481.

胡付品，朱德妹，汪复，等.2015年中国CHINET细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志，2016，16（6）：685-694.

中华人民共和国卫生部.医院感染暴发控制指南（WS/T524-2016）[S].北京，2016.