姚 瑶，史长城，张晋萍，游一中，葛卫红*南京大学医学院附属鼓楼医院 药学部，南京 0008；杭州市第一人民医院 药学部，杭州0006；常州市第一人民医院 药学部，常州 00

笔者于2018年3月初，赴英国莱斯特大学附属医院进修3个月。现就英国药学门诊的情况做一介绍，并与国内药学门诊现状进行比较，以期为国内医院药学门诊工作提供参考。

1 英国的医疗体系

英国医疗系统 （National Health Service，NHS）是世界上最大、同时也是最古老的由国家全额拨款的医疗系统。NHS的资金来自于税收，保证每一个英国合法居民可以免费享受到绝大多数医疗服务和保障。NHS对初级医疗（primary care）和二级医疗（secondary care，即医院系统）在投入方式上有着非常显著的差异。初级医疗的经费是由NHS来负责，而二级医疗的经费由临床治疗委员会（clinical commissioning group，CCG）来决定，尤其是二级医疗中的高价药物（highcostdrug），CCG会根据是否属于专科用药、适应症是否正确、剂量是否合适、疗程是否合理等方面来评估是否拨款。专科药物往往只有在专科医院使用[1]。英国药师工作在众多的部门内以医疗机构为著，据统计，截至2017年10月，英国共有43000名药师，就职于全科医师（general practitioner，GP）诊所、社区药房、医院病房、门诊、急诊、监狱、医药公司等；约3 300名药师拥有处方权（https://en.wikipedia.org/wiki/Pharmacy_in_the_United_Kingdom）。为帮助患者获得更好的治疗效果，一些药师开设了抗凝、化疗、糖尿病、哮喘、移植、艾滋病等专科的药学门诊[2]。

2 莱斯特大学附属医院的药学门诊

英国莱斯特大学附属医院包括格林菲尔德医院、总医院和皇家医院；3家医院各有其特色专科。格林菲尔德医院以心血管科和呼吸科闻名；……