陈福妹　叶沁

[摘要] 目的 护理干预对糖尿病性膝关节炎患者疼痛的影响分析。 方法 纳入该院于2018年1—12月间收治的86例糖尿病性膝关节炎患者，采用电脑随机法将其划分为干预组43例与常规组43例，干预组采用综合护理干预，常规组采用一般护理服务，评价两组患者干预前后疼痛情况、血糖控制情况。 结果 干预前两组患者中度疼痛例数所占百分比均较高，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后干预组患者无痛、轻度疼痛例数所占百分比均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组空腹血糖值结果比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后干预组患者空腹血糖值低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预可有效改善糖尿病性膝关节炎患者疼痛症状，较好控制血糖。

[关键词] 糖尿病;膝关节炎;疼痛;护理

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0155-02

[Abstract] Objective Analysis of the effect of nursing intervention on pain of patients with diabetic knee arthritis. Methods Eighty-six patients with diabetic knee arthritis admitted to our hospital from January to December 2018 were divided into intervention group （43 cases） and routine group （43 cases） by computer random method. Comprehensive nursing intervention was adopted in intervention group and general nursing service was used in routine group. Pain situation before and after intervention was evaluated in two groups. Results The percentages of moderate pain cases in the two groups before intervention were higher（P>0.05）. The percentages of painless and mild pain cases in the intervention group after nursing were higher than those in the conventional group（P<0.05）. There was no significant difference in the results of fasting blood glucose between the two groups before intervention（P>0.05）. The fasting blood glucose of the intervention group after nursing was lower than that of the conventional group（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively improve the pain symptoms of patients with diabetic knee arthritis.

[Key words] Diabetes mellitus; Knee arthritis; Pain; Nursing

糖尿病是一種慢性代谢性疾病，病因包括遗传、环境2方面因素，划分为Ⅰ型、2型糖尿病，病程较长，长期高血糖状态会导致机体各组织、器官、脏器损伤，其中糖尿病性膝关节炎特征与2型糖尿病患者相同，包括胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能损伤[1-2]。文章纳入该院于2018年1—12月间收治的86例糖尿病性膝关节炎患者，分析综合护理干预对改善患者疼痛的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入该院于收治的86例糖尿病性膝关节炎患者，采用电脑随机法将其划分为干预组43例与常规组43例，干预组：男性30例、女性13例，年龄范围在39～75岁，平均为（57.2±5.8）岁，病程时间在1～6年，平均为（3.4±1.0）年。常规组：男性32例、女性11例，年龄范围在40～77岁，平均为（58.0±5.7）岁，病程时间在1～6年，平均为（3.9±0.8）年。两组患者一般资料结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

干预组：①提供生活护理指导，护士为患者提供健康教育，详细为患者介绍疾病相关知识、并发症等，指导家属为患者提供低糖、高蛋白、高纤维素、高钙饮食，限糖;禁辛辣、刺激食物。②心理护理：了解患者情绪状态，评估其疼痛表现，了解患者心理活动状态，根据患者个性特点选择适合的心理疏导方法，主动关心患者，鼓励患者积极诉说内心想法，帮助患者转移注意力。③运动护理：为患者提供运动指导，主张餐后1h步行，每次训练30 min，避免高强度运动，坚持循序渐进的训练原则，选择有坡度的路面，运动全程需由护士监督，预防意外情况。④按摩护理：采取自我推拿法，带领患者认穴，告知具体穴位位置，包括肺腧、合谷、肾腧、曲池、足三里、三阴交等，每个穴位使用指腹按揉，每个穴位按摩1 min，告知患者先采用轻柔力度，逐渐加重[3]。疼痛护理：嘱咐患者疼痛时需卧床休息，采用热毛巾外敷处理，做好膝部保暖工作，教会患者注意力转移法，如听音乐、练习腹式呼吸等。常规组：常规用药指导、健康教育、病情观察、生活护理等。

1.3  观察指标

VAS评分标准：7～10分为重度;4～6分为中度;1～3分为轻度;0分为无痛[4]。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  评估两组疼痛情况

护理后干预组患者无痛、轻度疼痛例数所占百分比均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  评估两组空腹血糖控制情况

护理后干预组患者空腹血糖值低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

导致糖尿病性膝关节炎发生的原因与糖尿病患者代谢紊乱、血管神经并发症等有关，好发于四肢骨关节，以下肢多发，患病后临床表现包括膝关节活动受限、关节疼痛、膝关节不稳、限制上下楼活动等，导致患者生活质量低下;而有效护理可帮助控制糖尿病患者病情，从而降低血糖，减轻患者疼痛[5]。

研究结果表明干预前两组患者中度疼痛例数所占百分比均较高，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后干预组患者无痛、轻度疼痛例数所占百分比均高于常规组;护理后干预组患者空腹血糖值低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。目前临床针对糖尿病性膝关节炎患者多采用药物镇痛，但长期用药可能会出现相应的药物不良反应，文章为干预组患者提供综合护理干预，根据患者病情现状采取针对性措施促进患者病情康复，达到预定的护理目标，积极降低并发症发生率，促进患者生理及心理功能恢复。包括重视心理护理与健康教育，针对患者提供个性化知识宣教，提高患者治疗配合度与积极性，加强患者疾病自我管理能力，通过饮食护理、生活指导、心理疏导等综合护理措施干预可促进患者主动选择有利于健康的行为，积极预防并发症发生[6]。通过运动指导护理可加速血液循环，增加机体肌肉耗氧能力，促进氧代谢，改善胰岛素敏感性，提高机体耐受力，控制血糖稳定;通过穴位按摩，帮助缓解疼痛症状。结合心理疏导干预，幫助患者树立乐观向上的治疗心态，鼓励家属与亲朋好友共同为患者提供情感支持护理，提高患者治愈信心;加强肢体护理，观察肢体疼痛表现，建议患者进行肢体功能锻炼，积极预防关节粘连，促进血液循环。

综上所述，综合护理干预可有效改善糖尿病性膝关节炎患者疼痛症状、控制血糖稳定。

[参考文献]

[1]  赖玉婵，苏丹，廖芳菲，等.护理干预对糖尿病性膝关节炎患者疼痛的影响分析[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：168-169，198.

[2]  胡晓红，王锁良，黎巧玲，等.基于跨理论模型的延续性护理对老年膝关节炎患者的干预效果[J].中国实用护理杂志，2018，34（28）：2166-2170.

[3]  王旖旎.系统健康教育护理模式在膝关节炎护理中的效果观察 及安全性评价[J].中外医学研究，2018，16（28）：115-117.

[4]  何虹，刘洁珍，李凌汉，等.中药熏洗与膝关节自我锻炼管理对老年骨性膝关节炎功能康复的影响[J].广州医药，2018， 49（4）：55-57，63.

[5]  郑秀红，杨丽军.中医熏洗和中医护理对膝关节关节炎患者膝关节功能恢复的影响[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（6）：11-13.

[6]  殷小芳.中药酒熨烫配合康复护理锻炼治疗膝关节骨性关节炎35例[J].广西中医药大学学报，2017，20（1）：80-81.

（收稿日期：2019-02-17）