杨红梅

[摘要] 目的 探究分析利格列汀联合格列美脲对肥胖2型糖尿病患者血糖控制及体质量指数的影响。 方法 在2018年1—12月期间该院收治的肥胖2型糖尿病患者中选取80例作为临床研究对象，按照随机对照分组法分成两组：其中一组采用利格列汀联合格列美脲治疗，为观察组（40例）;另一组采用单纯格列美脲治疗，为对照组（40例）;观察比较两组患者的以下指标：①治疗前后的血糖指标，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（Hb Alc）;②治疗前后的体质量指数（BMI）;③不良反应情况。 结果 ①治疗前两组患者的FPG、2 hPBG、Hb Alc比较均差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的FPG、2 hPBG、Hb Alc比较均为观察组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。②治疗前两组患者的BMI比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的BMI比较为观察组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。③两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 在对肥胖2型糖尿病治疗中采用利格列汀联合格列美脲，可有效控制患者的血糖，改善患者的体质量指数，同时无严重不良反应，值得临床应用和推广。

[关键词] 利格列汀;格列美脲;肥胖2型糖尿病;血糖控制;体质量指数;影响

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0081-02

2型糖尿病是一种临床常见病和多发病，其通常病程较长，治疗难度较大，且还容易引起一系列并发症。2型糖尿病的特点是胰岛素抵抗、胰岛素分泌抑制、肝糖原异生增加以及肥胖等，因此在该病的临床治疗中，主要是使用胰岛素或者胰岛素促泌剂[1]。但是，胰岛素和胰岛素促泌剂虽然能够有效补充胰岛素，但却不宜长期服用，因为长期服用容易引起胰岛素抵抗、体重增加、低血糖等并发症[2]。而有研究指出，通过使用利格列汀和格列美脲，可有效缓解肥胖2型糖尿病。故该文为研究利格列汀联合格列美脲对肥胖2型糖尿病患者血糖控制及体质量指数的影响，现在2018年1—12月期间该院收治的肥胖2型糖尿病患者中选取80例作为临床研究对象，随机分成两组进行临床对照研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院收治的肥胖2型糖尿病患者中选取80例作为临床研究对象，排除了伴有精神系统疾病、其他器官功能损伤、恶性肿瘤者及妊娠期或哺乳期妇女。按照随机对照分组法分成两组：观察组（40例）中男性有22例、女性有18例;年龄在42～69岁之间，平均年龄（55.25±5.42）岁;病程在2～10年之间，平均病程（4.61±1.28）年。对照组（40例）中男性有24例、女性有16例;年龄在40～70岁之间，平均年龄（56.15±4.97）岁;病程在3～9年之间，平均病程（4.93±1.35）年。两组患者的一般资料比较均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经过了该院伦理委员会批准及患者和家属的同意。

1.2  方法

观察组采用利格列汀联合格列美脲治疗，对照组采用单纯格列美脲治疗。格列美脲的用法为：口服格列美脲片（国药准字H20010543），初始剂量2 mg/次，1次/d，随后可根据病情和效果适当增加剂量，最大不超过6 mg/d，每次均于早餐前30 min服用，连续服用3个月。利格列汀的用法为：口服利格列汀片（国药准字H20010543），5 mg/次，1次/d，连续服用3个月。

1.3  观察指标

观察比较两组患者的以下指标：①治疗前后的血糖指标，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）;②治疗前后的体质量指数（BMI）;③不良反应情况。

1.4  统计方法

数据分析采用SPSS 21.0统计学软件，分别用率、（x±s）表示计数、计量资料，采取χ2、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后的血糖指标

治疗前两组患者的FPG、2 hPBG、HbAlc比较均差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的FPG、2h PBG、HbAlc比较均为观察组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗前后的体质量指数

治疗前两组患者的BMI比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的BMI比较为观察组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  不良反应情况

两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

近年来，随着我国社会经济的飞速发展，虽然人们的生活水平得到了很大提升，但与此同时，也带来了各种“富贵病”的高发，糖尿病就是其中典型代表之一。2型糖尿病是糖尿病中的一种常见类型，又称成人发病型糖尿病，其特点是患者并非完全丧失了胰岛素产生能力，而是胰岛素无法发挥正常效用。并且，2型糖尿病还与肥胖具有密切关系，据相关数据显示，我国肥胖者的糖尿病患病率约为18.6%、超重者的糖尿病患病率约为12.7%[3]。肥胖除其本身危害以外，还可加重胰岛素抵抗程度，从而增大2型糖尿病风险及血糖控制难度。

目前，胰岛素和胰岛素促泌剂是治疗2型糖尿病的最确切药物，但是长期使用这类药物容易产生胰岛素抵抗，因此近年来临床上不断在研究其他类型的有效药物。格列美脲是一种磺酰脲类长效抗糖尿病药，可通过结合胰腺β-细胞表面磺酰脲受体而促进细胞膜去极化，促使胰岛素释放，同时抑制肝葡萄糖的合成，因此降血糖作用较为明显[4]。不过，单纯使用格列美脲仍旧不足以发挥出确切疗效。利格列汀是一种二肽基肽酶4抑制剂，它能够刺激胰岛素释放，降低胰高血糖素水平，且具有明显的靶向特异性，可依靠葡萄糖依赖性促使2型糖尿血糖水平下降，还可促进肌肉和脂肪对葡萄糖的摄取，从而有效控制患者体重[5]。故而在格列美脲的基础上联用利格列汀，往往可以达到更加确切的疗效。另外，在药物安全性方面，据临床实践发现，两种药物及药物联用均不会引起较严重的不良反应，仅偶尔会引起乏力、恶心或胃肠道不适等症状，但经对症处理后均可完全恢复，并无较大安全风险，可放心使用[6]。

该文通过随机对照试验的方式对同期收治的两组肥胖2型糖尿病患者进行临床对照研究，根据结果，可以得出结论：在对肥胖2型糖尿病治疗中采用利格列汀联合格列美脲，可有效控制患者的血糖，改善患者的体质量指数，同时无严重不良反应，值得临床应用和推广。

[参考文献]

[1]  田艳娟.利格列汀联合格列美脲对肥胖2型糖尿病患者血糖控制及体质量指数的影响[J].北方药学，2019（3）：68-69.

[2]  陈志刚，何桦，罗宏斌.肥胖2型糖尿病患者体脂参数与胰岛素抵抗的相关性分析[J].中国现代药物应用，2019，13（1）：30-32.

[3]  郭迎霞，邱正伦.格列美脲联合利格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制及体质量指数变化的影响[J].药品评价，2018，15（11）：15-17.

[4]  魏新吉.格列美脲联合利格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制及体质量指数变化的影響[J].北方药学，2018， 15（4）：30-31.

[5]  杨廷强，祝仕军，曹小玲，潘虹.磷酸西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床效果评价[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：49-50.

[6]  张丰姣，何丽，李皓雲，等.格列美脲联合沙格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制及体质量指数的影响[J].中国地方病防治杂志，2017，32（8）：918，921.

（收稿日期：2019-02-20）