周波

摘要目的：探究碱性磷酸酶测定在骨结核疾病诊断中的作用和价值。方法：本次研究的对象均为2018年5月-2019年5月来我院就诊的骨结核疾病患者，共47例作为研究组，同时选择同时期来我院体检的正常人47例作为对照组，两组均采用碱性磷酸酶试剂盒来对血清中的碱性磷酸酶活力进行测定，比较两组的碱性磷酸酶测定结果。结果：骨结核患者的血清碱性磷酸酶活力为（2.15±0.74）ukat/L，正常人的血清碱性磷酸酶活力为（0.68±0.18）ukat/L，骨结核患者的血清碱性磷酸酶活力要明显高于正常人，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：骨结核疾病患者的血清碱性磷酸酶活力要高于正常人，碱性磷酸酶测定在骨结核疾病诊断中具有重要的作用和价值。

关键词 碱性磷酸酶;骨结核;疾病诊断;诊断价值

结核病是临床中非常常见的一类疾病，其主要发生在肺部，但是也可以发生在人体中的其他器官。一般来说，结核菌首先发生在人体的肺部，结核菌在肺部感染之后会通过血液传播进人到人体的多个系统中，从而导致泌尿系统结核、骨骼结核、消化系统结核的发生。骨结核并不是单纯的病变，而是患者全身疾病在局部的一个表现，大约50%的骨结核患者都合并肺结核，也有的患者并没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染"。骨结核最常见的发病部位在脊柱，另外在髋、足、膝、手、肘等部位也可发生，患者一旦患上骨结核将会引起关节功能障碍、关节肿胀、关节疼痛以及关节畸形等。骨结核的起病比较缓慢，并且全身症状隐蔽，患者可出现倦怠、食欲减退、盗汗、低热和消瘦等症状，缺乏典型的临床体征，常常和急性感染混淆，因此临床中难以准确诊断出来，这对患者的疾病治疗极为不利。为了寻找一种有效的诊断骨结核的方法，本次研究以骨结核患者和健康体检者作为研究对象来测定两组的碱性磷酸酶活力，探究碱性磷酸酶测定在骨结核疾病诊断中的作用和价值，现报告如下。

资料与方法

一般资料：本次研究的对象均为2018年5月-2019年5月来我院就诊的骨结核疾病患者，共47例作为研究组，同时选择同时期来我院体检的正常人47例作为对照组。研究组47例，其中女22例，男25例，年龄18～61岁，平均年龄（39.8±2.0）岁;其中胸椎结核24例，腰椎结核12例，髋关节结核9例，颈椎结核2例。正常体检者47例，女21例，男26例;年龄19～62岁，平均年龄（40.2±1.9）岁。两组的年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：两组均于早上空腹抽取静脉血，在2h之内分离出血清，选择无溶血标本来进行碱性磷酸酶活力测定。采用动力学法来测定碱性磷酸酶的活力，采用碱性磷酸酶试剂盒来进行测定，使用ISP一M型半自动生化分析仪，按照试剂盒中的检测步骤来进行测定。

统计学分析：采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±）表示，采用t检验，计数资料采用x”检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组的碱性磷酸酶测定结果比较：骨结核患者的血清碱性磷酸酶活力为（2.15±0.74）ukat/L，正常人的血清碱性磷酸酶活力为（0.68±0.18）ukat/L，骨结核患者的血清碱性磷酸酶活力要明显比正常人的更高，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

由于骨结核缺乏典型的临床症状，导致骨结核的早期诊断表有一定的难度，临床上主要通过患者的体征、病史、影像学检查、病理组织、血液检查以及结核菌培养等方式来进行综合的分析诊断。碱性磷酸酶是成骨细胞的外酶，其广泛存在于人体的骨骼、肝脏、肾脏和肠道中，能够催化核酸分子脱掉5'磷酸基团。在机体中，碱性磷酸酶的生理功能为在成骨过程中水解磷酸酯，分解出磷酸为羟基磷灰石的沉积提供条件，同时碱性磷酸酶还能够水解焦磷酸盐，解除焦磷酸盐对骨盐形成的抑制作用。人体血清中的碱性磷酸酶来源很多，主要以游离的形式存在，在正常情况下，人体内的碱性磷酸酶主要来源于肝脏和骨骼。正常情况下，女性的血清碱性磷酸酶水平在50～135U/L，男性的血清碱性磷酸酶水平在45～125U/L，在人体中，一些生理原因和病理原因会导致血清碱性磷酸酶的水平升高，其中生理性原因主要包括儿童生长发育期以及孕妇妊娠期，对于病理原因，一般肝胆疾病和骨骼疾病会引起人体的碱性磷酸酶水平升高，其在黄疸的鉴别诊断中具有重要的价值和作用門。当机体的肝脏受到损伤或者出现障碍时，碱性磷酸酶通过淋巴道和肝窦进人到血液循环中，此时肝内胆道胆汁排泄出现障碍，碱性磷酸酶就会反流入血而导致机体的血清碱性磷酸酶水平明显升高。除此之外，当机体的骨骼发生病变时，例如骨上肿瘤、佝偻病、软骨病以及骨结核等也会导致机体的血清碱性磷酸酶水平升高。除此之外，对于人体不明原因的高碱性磷酸酶血清水平，也可以通过碱性磷酸酶同工酶水平的测定来对其器官来源进行判断S。因此临床上主要将碱性磷酸酶測定用在肝胆系统疾病和骨骼系统疾病的诊断和鉴别中。

本次研究中，骨结核患者的血清碱性磷酸酶活力为（2.15±0.74）ukat/L，正常人的血清碱性磷酸酶活力为（0.68±0.18）ukat/L，骨结核患者的血清碱性磷酸酶活力要明显比正常人的更高，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。这和赵黎等人在相关的研究中得到的数据和结果保持吻合。说明骨结核患者的血清碱性磷酸酶活力要比正常人的更高，碱性磷酸酶测定在骨结核患者的诊断中具有重要的价值。

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