黄玉梅　何丽霞

摘要目的：探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）对卵巢囊肿的治疗效果与对FSH、LH、E2的影响。方法：2016年1月-2018年1月收治卵巢巧克力囊肿患者100例，分为两组。对照组采用腹腔镜手术，观察组在此基础上联合GnRH-a治疗。比较两组治疗总有效率以及血清中雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）和血清卵泡刺激素（FSH）水平。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，复发率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后，FSH与E2水平略低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组LH水平显著降低。结论：腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除联合GnRH-a对卵巢囊肿的治疗效果良好，可以显著改善性激素水平，降低术后复发率，值得推广应用。

关键词 卵巢巧克力囊肿;腹腔镜;促性腺激素释放激素激动剂;剥除

卵巢巧克力囊肿是妇科常见的疾病之一，属子宫内膜异位症的一种良性病变，多发于育龄期女性，约80%患者于25～45岁发病，常伴有痛经、盆腔痛、性交痛与不孕等症状，严重影响患者的身心健康"。目前临床上多选用手术或药物进行治疗，随着腹腔镜的推广，腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术已逐渐成为治疗首选方式，具有创伤小、术后恢复快等优点。促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）是腹腔镜的常用辅助药，可以抑制垂体的促性腺激素释放;同时抑制卵巢激素水平风。有研究表明凹，腹腔镜下剥除卵巢巧克力囊肿联合GnRH-a可以促进患者子宫内膜萎缩，起到消除病灶的作用。本文旨在探讨分析腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除联合GnRH-a对卵巢囊肿的临床治疗效果以及对雌二醇（Ex）、黄体生成素（LH）和血清卵泡刺激素（FSH）的影响，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年1月收治卵巢巧克力囊肿患者100例，按照治疗方法的不同分为两组，各50例。对照组患者年龄21～45岁，平均（30.12±3.78）岁;卵巢囊肿平均直径（5.33±0.56）em。观察组患者年龄23～44岁，平均（31.07±4.10）岁;卵巢囊肿平均直径（5.21±0.48）cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳人标准：本研究经过医院伦理委员会批准，所有患者均对本次研究知情，并签署知情同意书。所有患者均符合巧克力囊肿诊断标准，且经术前检查确诊;有不同程度的性交痛、痛经与下腹痛等症状;无药物禁忌证或激素治疗史;无合并严重心肝肾功能损伤、恶性肿瘤或凝血功能异常的患者。

方法：两组患者均采用腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术，观察组在术后第1次月经来潮后的第1天皮下注射GnRH-a，剂量为3.75mg，每28d注射1次，连续注射3次。治疗后随访1年，比较两组治疗效果与对FSH、LH、E的影响等。

观察指标：（1）疗效判定标准：①显效：治疗后疼痛症状完全消失，盆腔触痛结节完全改善。②有效：治疗后疼痛症状明显减轻，盆腔触痛结节明显改善。③无效：相关临床症状无好转，甚至加重。④复发：在术后月经来潮后行B超检查，可见盆腔存在囊肿，盆腔触痛结节有所加重。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数x100%。（2）记录两组治疗前后血清中Ez、LH和FSH水平，评价术后卵巢储备功能损伤情况。

统计学方法：数据处理应用SPSS19.0统计软件，计数资料以n（%）表示，采用x2检验;计量资料以（x+s）表示，采用1检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果

两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率显著高于对照组，复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组治疗前后卵巢功能比较：两组治疗前E2、LH与FSH水平差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后FSH与E，水平略低于对照组，与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组LH水平显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

卵巢巧克力囊肿是导致生育期女性不孕的主要原因之一”。调查显示，其发病率高达10%～15%，并呈逐年上升的趋势4。早期对于卵巢巧克力囊肿多采用开腹手术进行治疗，目前腹腔镜手术已成为首选治疗方式。但腹腔镜手术仅可切除肉眼可见的病灶，尤其是对于严重粘连的患者，难以清除病灶，在雌激素作用下会增殖，容易导致术后复发。GnRH-a是人工合成的肽类化合物，可以抑制垂体的促性腺激素释放，抑制卵巢激素水平，同时还可以缓解痛经等症状。

综上所述，腹腔镜镜下卵巢巧克力囊肿剥除联合GnRH-a对卵巢囊肿可取得较好的临床效果，可以显著改善患者的血清性激素水平，降低术后复发率，值得推广应用。

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