陈益果　赵智君

摘要目的：探究膝关节镜下内固定术治疗胫骨平台骨折的治疗效果及对膝关节功能的影响。方法：2014年5月-2018年9月收治胫骨平台骨折患者80例，用随机方式分为两组，各40例。对照组采取传统切开术治疗，观察组应用膝关节镜下内固定术治疗，比较两组临床治疗效果。结果：观察组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组VAS评分、住院时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组Rasmussen评分、关节活动度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：将膝关节镜下内固定术应用于胫骨平台骨折取得了良好的治疗效果，且能够改善患者膝关节功能，促进患者康复，值得推广使用。

关键词 胫骨平台骨折;膝关节镜下内固定术;效果;膝关节功能

胫骨平台骨折一般是由交通事故、意外事故等造成，患者关节面、半月板、韧带等部位均会受到不同程度的损伤，给患者的健康及生活质量带来极大的危害。手术是治疗该疾病的主要手段，然而临床采取的传统切开手术存在一些不足，会进一步牵拉患者的膝关节面、关节内软组织，直接导致治疗效果不理想"。膝关节镜下内固定术具有创伤小、愈合快等优点，能够弥补传统手术的缺点。本次研究将80例胫骨平台骨折患者作为研究对象，就膝关节镜下内固定治疗法的应用效果及其对膝关节功能的影响进行分析，从而为患者提供可靠的治疗方案奠定基础，具体报告如下。

资料与方法

2014年5月-2018年9月收治胫骨平台骨折患者80例，用随机方式分为两组，各40例。对照组男21例，女19例;年龄18～65岁;骨折类型：单纯劈裂23例，劈裂并压缩17例。观察组男20例，女20例;年龄19～66岁;骨折类型：单纯劈裂22例，劈裂并压缩18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组采取传统切开术进行治疗。②观察组应用膝关节镜下内固定术治疗：给予患者麻醉操作，并对膝关节稳定性进行检查，据检查结果制定可靠的治疗方案，在对关节内的积血、骨髓屑的清除过程中，将关节镜从后外侧置人，之后修补受损的半月板、韧带组织;对于骨折复位者，需要对其塌陷骨折部位进行定位，在操作过程中可借助复位钳以及交叉韧带胫骨导向器进行定位;在骨折复位过程中，通过采取推顶软骨下骨的方式进行操作，之后以人工骨填塞的方法进行植骨，位置处于行胫骨骨皮质开窗的塌陷区前下方2cm处;结束手术之后进行抗炎等对症治疗，以防止感染的发生-1。术后3个月，需进行韧带止点的固定，在这个过程中可将柳钉、缝合线等进行固定，之后检查固定效果，主要在关节镜下确定关节平整度、骨折复位程度4。

观察指标：对两组临床治疗效果进行比较，主要采用膝关节功能评分系统对术后6个月的治疗效果进行评估，评估内容包括疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形等。疗效判定标准：①优：评分≥85分。②良：评分在70～84分。③可：评分60～69分。④差：评分≤59分。比较两组术后恢复情况，在术后第3天采用VAS评分对疼痛程度进行评估;并在术后第6个月对关节活动度进行测量，主要采用X线片进行复查测量4。

统计学方法：数据选择SPSS20.0統计软件进行处理，计数资料以（%）表示，采用x2检验;计量资料以（x±s）表示，采用1检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果

两组临床治疗效果比较：观察组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组VAS评分、住院时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组Rasmussen评分、关节活动度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

讨论

胫骨平台骨折治疗的关键点是内固定的稳定性及关节面的连续及稳定性。当前临床没有观察周围软组织损伤情况，导致损伤评估不全面，使得治疗效果不理想。随着医疗技术的迅速发展，内镜辅助下内固定治疗方法在临床中得到广泛应用，膝关节镜下内固定术作为一种新型的治疗手段，其与传统手术相比具有创伤小、复位准确、视野清晰等优势，尤其能够避免拉扯患者半月板、韧带软组织，有助于患者术后膝关节功能的恢复，将其应用于胫骨平台骨折患者临床中具有重要价值15-。

本次研究说明，膝关节镜下内固定术的应用能够提高胫骨平台骨折患者临床治疗效果。

综上所述，将膝关节镜下内固定术应用于胫骨平台骨折临床治疗中效果十分显著，能提高治疗优良率、降低VAS评分等，且该治疗方法具有愈合快的优点，有助于缩短患者住院时间，还能拐进患者术后膝关节功能恢复，值得临床推广使用。

参考文献

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