覃柳燕 谢珺

（广西壮族自治区血液中心 广西 柳州 545005）

人类嗜T淋巴细胞病毒（human T-cell lymphotropic virus，HTLV）是发现最早的1种病毒，其传播途径有输血、注射或性接触等，也可经母体垂直传播，人感染HTLV后可引起成人T淋巴细胞白血病/淋巴瘤（adult T-cell leukemia/ lymphoma，ATL）、下肢瘫痪、热带痉挛性麻痹症等疾病，甚至死亡[1]。国家卫生行政主管部门2016年在全国范围内开展献血者HTLV筛查试点工作，现将我单位2016、2017年开展试点检测工作介绍如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本中心2016年—2017年采集的部分献血者标本（包括来宾和河池两中心血站集中化检测标本）。

1.2 试剂和仪器

人类T淋巴细胞白血病病毒抗体ELISA检测试剂盒（北京万泰）。EVO全自动加样系统，FAME24/30全自动酶免分析系统。所有试剂均在有效期内使用。

1.3 方法

使用人类T淋巴细胞白血病病毒抗体ELISA试剂（双抗原夹心法）共检测三个单位无偿献血者样本53507人份。所有操作均严格按照试剂盒说明书要求进行。对初次检测S/Co值≥1的样本均做双孔复查，复查任一孔S/Co≥1判为筛查反应性，送国家卫生部临床检验中心做确证试验。

2.结果

2016、2017 两年试点期间，共检测柳州、河池、来宾三市无偿献血者样本53507人份，初筛反应性47人份，初筛阳性率0.09%，经确证实验，确认阳性1人份，确证阳性率0.002%，见表。

表 2016—2017年柳州地区HTLV检测情况[n（%）]

3.讨论

HTLV感染可致严重的后果，通过血液制品或血液是传播HTLV的最有效途径，文献报道约15%～16%的感染是由于输入感染HTLV-Ⅰ/Ⅱ的血液。预防或控制HTLV-Ⅰ/Ⅱ通过输血感染，要加强献血者筛查。从1988年开始，欧美韩、日以及我国香港、台湾等地区都把HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体血清学列入献血者的常规筛查检测项目，这对降低HTLV-Ⅰ/Ⅱ经输血传播起到重要作用[2]。我国HTLV感染在普通人群中很低，并且HTLV的分布具有明显的地域性，因此，国家目前尚无相关法规明确献血者需要进行HTLV筛查，只在广东、福建、浙江等流行率相对较高的地区实施了献血者HTLV筛查[3]，而对大部分地区，国家从2016年开始进行HTLV试点筛查工作。

本次调查共检测柳州、河池、来宾三市无偿献血者样本数53507人份，初筛反应性47份，初筛阳性率0.09%，确认阳性1份，确证阳性率为0.002%。柳州地区无偿献血人群阳性率远低于福建莆田地区筛查阳性率为0. 35%，确认阳性率0.10%；厦门地区筛查阳性率为0.04%，确认阳性率0.02%；宁德地区确认阳性率0.34%；属于HTLV-Ⅰ/Ⅱ感染的非流行区或低发区。

HTLV-Ⅰ/Ⅱ病毒主要寄生于人类淋巴细胞，以细胞-细胞形式传播，血浆中不会存在。

HTLV-Ⅰ/Ⅱ的传播跟输入的细胞成分相关，为减少传播风险，要用经过滤除的白细胞血浆制品。对浓缩细胞或全血绿白，尤其细胞成分经过滤白已经取得良好效果[4]。通过研究，HTLV-Ⅰ/Ⅱ的感染力与血液储存时间为反比，储存时间14d以上不会传播HTLV-Ⅰ/Ⅱ[5]。

综上所述，柳州地区属于HTLV-Ⅰ/Ⅱ感染的非流行区或低发区，综合考虑HTLV的检测成本、危害性等方面，将HTLV纳入无偿献血者常规筛查项目不可行，但为降低HTLV 输血过程中的传播风险，可输注储存14d以上的滤白血液或血液。