李芳

（会东县中医医院 四川 凉山 615200）

中成药在临床上具有很高的使用率，具有确切的疗效、较少的不良反应和适中的价格，是组成中医药宝库的重要部分。但是，随着中成药物的大量使用，致使中成药使用的存在滥用、混乱的情况，用药不合理情况频发出现，如配伍禁忌、不合理、用法用量不妥当、随意加大剂量和延长疗程、随意联合用药等，对于中药本身的毒性漠不关心，个别年龄大、心肾功能差的患者会诱发用药循环障碍。为此临床需要强化对处方的点评工作，最大限度的保证应用合理性[1]。现选取2000份中成药处方进行研究，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2000份中成药处方进行研究，根据时间年限进行分组，即2013年1月-2015年1月1000份为对照组，2015年2月-2018年12月1000份为观察组。处方来源康复科、急诊科、外科、内科、妇产科、五官科、小儿科等多个科室。两组间差异性不明显，P＞0.05。

1.2 方法

对照组不进行中药处方点评，观察组开展，具体如下：

1.2.1 成立专业的点评小组 组员包括中医师与主人，其中组长由中医主任担任，中医师必须具备丰富的临床经验，组长需要将小组成员定期组织起来开展专业知识培训，如理论基础知识、用药相关注意事项，以此能够提高对各种药物的认知程度；同时，一一点评处方书写、配伍和用药方面的禁忌，然后不定期抽查相关点评工作，最后在全院公布点评结果。

1.2.2 点评用药禁忌 关于用药禁忌，中成药因品种不同而具有很大差异，尤其是孕妇、儿童与哺乳期产妇用药，需要格外注意用药方面的禁忌，防止不合理用药而定出现。

1.2.3 点评配伍禁忌 配伍时需要严格按照相关准则，“十八反”“十九畏”等，配伍中类似于相恶、相反的情况一旦出现，则说明配伍禁忌不合理。在联合使用多种药物时需要严格按照药效互补、增效减毒的原则，不宜叠加使用功能相同的药物，一定要谨慎小心，严禁混合配伍[2]。

1.2.4 奖惩制度的建立 为充分调动医师对于工作的积极主动性，建立健全的奖惩制度刻不容缓，对于表现好、用药零差的组员给予精神上、物质上的双重奖励，反之必须给予适当的惩罚予以惩戒；另外，针对临床不合理用药情况需要进行定期汇总，并组织座谈对解决方法进行商讨。

1.2.5 其他措施 在医院内部关于各药房与科室间的协调机制建立起来，侧重于医生、药师与患者之间的沟通与交流，强化培训合理用药与宣传，对处方进行严格审核与复审，一旦发现配合不当需当场进行纠正。

1.3 观察指标

认真记录不合理用药情况，采用本院自制满意度量表来统计患者满意度，90分以上为满意、60-90分为一般、60分以下为不满意。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS22.0分析，计数资料取率（%），组间率对比取χ2检验，P＜0.05具统计学差异。

2.结果

2.1 不合理用药情况

观察组不合理用药发生率仅为1.2 0%，显著低于对照组的9.40%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者不合理用药情况的对比[n(%)]

2.2 患者满意度

观察组患者满意度为96.00%（满意：440例、一般：520例、不满意：40例）显著高于对照组的70.00%（280例、420例和300例），组间差异有统计学意义（P＜ 0.05）。

3.讨论

现如今，临床上中成药的使用率越来越高，由此极大的增加了不合理用药率，各种不合理用药情况普遍存在，且已经对患者的治疗效果与身体健康造成了很大的影响。在中成药使用过程中，中医师医疗临床经验不丰富，致使不能合理的用药，导致用药错误的情况层出不穷。中成药是一种纯天然药物所制成的药物，本身存在不同程度的毒副作用，临床治疗时为增强疗效，必须确保剂量合理。在实际应用过程中通过开展中药处方点评，可以及时发现各种不合理的用药情况，并且能够及时采取行之有效的措施进行预防与处理，以此能够促进临床用药合理性的显著提高，最大限度的保证临床效果，致力于患者满意度的显著提升[3]。

在本次研究中，观察组经中药处方点评后，不合理用药情况大大减少，且患者满意度大幅度的提高，相比较于没有进行点评的对照组，具有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，中药处方点评在医院中成药的使用过程中发挥着至关重要的作用，一方面有助于提高患者满意度，构建良好医患关系，另一方面，能够极大的减少不合理用药情况，保证用药的规范性与合理性，值得在临床上应用。