徐慧 段亚平 罗荣华 艾涛 陈铭佳 张蕾 王丽

（成都市妇女儿童中心医院 四川 成都 610091）

呼出气一氧化氮检测（Fractional Exhaled Nitric Oxide，FeNO）是气道嗜酸性粒细胞炎症的评价标准之一，作为一种简单、无创、重复性好的气道炎症的检测方法，已得到越来越多临床医生的认可。儿童FeNO值受多种因素影响，如种族、年龄、身高、体重、测量方式、检测时间、过敏状态等[1]。本文主要研究健康儿童过敏状态对FeNO值的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年成都地区三所小学6～12岁汉族儿童为研究对象。

1.2 纳入标准

体重、身高均在正常范围内，既往无慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、过敏性鼻炎、鼻窦炎、遗传性过敏症、呼吸睡眠障碍综合征、间质性肺炎、肺结核和胸膜炎等病史；无吸烟或被动吸烟史；近2周内无上或下呼吸道感染史。

1.3 FeNO检测方法

FeNO的测量在室内进行。测定仪器采用瑞典 NIOX 呼出一氧化氮测定系统。

1.4 过敏原皮肤点刺试验检测方法

患者检测前一周内未使用抗过敏类药物。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 一般情况

符合纳入标准的6～12岁儿童共298名，平均年龄：8.76±1.78岁。其中男性148名、女性150名。

2.2 FeNO值与过敏原皮肤点刺试验阳性数量的关系

按过敏原皮肤点刺试验阳性数量将研究对象分为三组，分别为无过敏原阳性组（245名）、只有一种过敏原阳性组（47名）及有两种及两种以上过敏原阳性组（6名）。有两种及两种以上过敏原阳性组FeNO平均值为29.83±21.99ppb，均大于无过敏原阳性组及只有一种过敏原阳性组的FeNO平均值（分别为15.79±9.89ppb，15.57±10.88ppb），且有两种及两种以上过敏原阳性组的FeNO平均值与其他两组之间均有统计学差异（P=0.005，P＜0.05）。而无过敏原阳性组与只有一种过敏原阳性组的FeNO平均值之间无统计学差异（P=0.22）。见表。

表 过敏原与儿童FeNO平均值的关系

3.讨论

目前全球大多数地区FeNO的测量按照2005年ATS/ERS制定的《一氧化氮呼气测定技术标准》进行，本文研究298名健康儿童中，过敏原皮肤点刺试验阳性者共53名，其中只有一种过敏原阳性47名，及有两种及两种以上过敏原阳性6名。因此，本研究认为，在健康儿童中，仍有部分儿童存在潜在的过敏高风险[2]。

因此，本文认为只有一种过敏原阳性的健康儿童，可无明显气道嗜酸性粒细胞炎症的表现。但有多种过敏原阳性的儿童可能存在亚临床气道嗜酸性粒细胞炎症，此部分儿童也许更易诱发与气道嗜酸性粒细胞炎症相关的疾病，如哮喘、慢性咳嗽等。