庄春娜

（广州中医药大学第二附属医院 广东 广州 510080）

传统门诊药房中使用的处方发药无法使患者的药事需求得到充分满足，容易影响其用药依从性以及治疗效果。患者对所用药物的临床疗效、常见不良反应、注意事项、药物适应征、用药时间、用药方式以及相关应急措施缺乏全面的了解，无法使临床用药的安全性和有效性得到保证，因此为患者提供用药指导具有很大的必要性[1]。研究分析2018年2月-2018年11月在社区门诊药事服务中应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以232例在我院社区门诊药房取药的患者为研究对象，纳入标准如下：入组患者均对本研究有知情权并在知情同意书上签字。排除标准如下：无法配合本次研究的患者；肝肾功能衰竭等严重病症患者；思维异常或者意识模糊患者；中途退出本研究患者[2]。经分层抽样法将入选患者分为两组，对比组（n=116）男性64例，女性52例，年龄18～89周岁，平均（42.4±3.4）岁，研究组（n=116）男性62例，女性54例，年龄18～86周岁，平均（45.3±3.6）岁，比较研究组与对比组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组患者根据医院流程取药，由药房工作人员解答患者疑问并为其提供简单用药指导，研究组患者接受用药指导，如下：（1）由经过专业培训且考核成绩合格的药师为患者提供用药指导，向患者讲解用药方法、临床疗效，药物适应征以及禁忌症，向其介绍用药时间、用药后发生率较高的不良反应以及相关应急措施，叮嘱患者严格遵医嘱用药，不得私自减少或者增加用药剂量或者更改用药时间[3]；（2）主动积极地与患者进行沟通过，鼓励患者提出疑问，由药师运用自身所掌握的专业知识以通俗易懂的语言为患者提出解答，减轻患者的焦虑感并丰富其对所用药物的认知；（3）向患者讲解安全用药常识以及常用药物基本常识，如应餐前服用胃肠动力药、解痉药以及消化系统药物；餐后1-2h服用过铝碳酸镁片，能够使药物对患者胃部产生的刺激得到明显减少；高血压患者在早上7点以及下午2点服用降压药物可取得最佳降压效果；早晨服用激素类药物有助于显著降低用药后不良反应以及身体不适感；中西药不可同时服用，两种药物之间应该间隔半小时[4]；（4）告知患者常用药物的注意事项，如服用糖浆类药物后不可大量饮水，防止冲掉咽喉部药物并导致药效受到影响。服用磺胺类药物后需要增加饮水量，有助于冲走尿道部位药物结晶，可使用药后出现的不适感得到明显减轻；（5）向患者介绍联合用药的顺序，抗生素不可与微生物制剂同时服用，避免效价下降，间隔时间不可短于3h；头孢克洛干混悬剂与活菌制剂联用会导致药效下降；此外药物与食物之间也会发生相互作用，服药时不可饮用葡萄柚汁，口服甲硝唑以及替硝唑等药物时不可饮酒或者饮用含有乙醇的饮料，以免产生双硫仑反应[5]。

1.3 评价指标

对比两组患者投诉率、药物不良反应发生率以及用药依从性，用药依从性评价标准如下，依从性好：患者能够严格遵医嘱定量按时用药，未出现私自更改用药剂量以及用药时间等现象。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

研究组患者门诊药房投诉率、药物不良反应发生率均显著低于对比组患者，用药依从性显著高于对比组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表。3

表 对比两组患者投诉率、药物不良反应发生率以及用药依从性[n（%）]

3.讨论

门诊药房承担着药物调配、发放、监管以及保存等职责，同时需要为患者提供用药指导，其管理服务水平可直接体现医院形象以及药品保障能力。临床药物种类不断增多，药物安全性受到社会各界的广泛关注，因此，为了保证临床用药效果，必须加强药品监管，为患者提供用药指导。由经过系统、专业培训的药师为患者提供用药指导，有助于使药效得到充分发挥，同时还能够保证用药安全性。使患者明确所用药物的药效、药物动力学、用药后常见不良反应等相关知识，既能够保证患者用药的合理性和依从性，同时还能够使其自我管理能力得到明显提高，有助于药效得到充分发挥，对于和谐医患关系以及提升医院形象均可发挥积极作用[6]。

此次研究中，研究组患者门诊药房投诉率、药物不良反应发生率均显著低于对比组患者，用药依从性显著高于对比组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。林敏研究[7]表明，根据医院流程取药的患者门诊药房投诉率为7.27%、用药不良反应总发生率为14.55%，接受用药指导的患者门诊药房投诉率为0.91%、用药不良反应总发生率为5.45%，提示为患者提供用药指导有助于提高患者的满意度以及用药安全性，与此次研究一致。

综上所述，在社区门诊药事服务中采用用药指导可使患者对门诊药房投诉率得到明显抑制，还可降低药物不良反应发生率，对于提升患者用药依从性也可产生积极作用。