邹玲 练婷 张宝月

（中山市中医院 广东 中山 528400）

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis KOA)常见于中老年人，临床表现为膝关节的软骨退变，骨质发生硬化以及骨质增生等，是一种慢性的、随年龄进展的、退行性的关节疾病[1-2]。患者常常表现为膝关节疼痛或者肿胀或出现功能障碍或僵硬等，病情比较严重时可导致关节畸形的产生，甚至导致患者的关节功能丧失，直接影响到患者的正常生活和行动。在KOA的晚期，采用保守治疗取得的治疗效果欠佳，因此全膝关节置换术((totalknee arthroplasty TKA)随着临床的需要而产生，通过手术能有效的解决KOA晚期膝关节的病痛，畸形，功能障碍等，提高患者的生活质量，是目前临床上公认的治疗晚期KOA的最成功的手术之一[3]，而术后的镇痛对患者而言至关重要，本次研究主要是探讨腕踝针在全膝置换术后的镇痛疗效，为临床上进行全膝置换术的患者术后镇痛提供参考，现具体分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年10月-2017年10月收治的需要进行全膝置换术的患者60例为研究对象，将所有患者随机分为两组，命名为实验组和对照组，每组各有患者30例，年龄55～78岁，平均年龄为69岁，参加本次研究的患者均知晓本次研究的内容和目的，均是自愿参加本次研究，在参加本次研究前均已签署知情同意书，一式两份，研究者和患者各一份，两组患者在年龄、男女比例、疾病类型等一般资料方面没有显著的差异，有可比性。

1.2 方法

两组患者在手术前均进行疼痛相关知识的宣教，对照组患者采用常规镇痛方法，即手术后使用48h的自控镇痛泵（patient controlled analgesia，PCA）进行镇痛。实验组患者在对照组患者的基础上在手术考试前3天就进行腕踝针的针刺疗法。

1.3 观察指标

两组患者均采用VAS疼痛评分方法来评估患者术后的疼痛程度以及患者在使用PCA期间其不良反应的发生情况，其中术后不良反应是指患者出现恶心呕吐、眩晕嗜睡、尿潴留以及呼吸抑制等情况[4]。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者手术后的第3-5天进行的VAS评分实验组患者的评分均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1；对比两组患者术后不良反应的发生情况，实验组患者术后有6例出现不良反应，分别为2例恶心呕吐，1例眩晕嗜睡，2例尿潴留以及1例呼吸抑制，其不良反应的发生率为20%，对照组患者术后有18例出现不良反应，分别为6例恶心呕吐，5例眩晕嗜睡，4例尿潴留以及3例呼吸抑制，其不良反应的发生率为60%，实验组术后不良反应的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 两组患者不同时间段VAS评分对比

3.讨论

经本次研究发现，采用腕踝针应用全膝置换术后的镇痛能取得很好的镇痛效果，患者经腕踝针镇痛后，术后的VAS评分显著降低，对比两组患者术后不良反应的发生情况，实验组患者术后有6例患者出现不良反应，分别为2例患者恶心呕吐，1例患者眩晕嗜睡，2例患者尿潴留以及1例患者呼吸抑制，其不良反应的发生率为20%，对照组患者术后有18例患者出现不良反应，分别为6例患者恶心呕吐，5例患者眩晕嗜睡，4例患者尿潴留以及3例患者呼吸抑制，其不良反应的发生率为60%，实验组患者术后不良反应的发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，全膝置换术患者术后使用腕踝针，其镇痛效果非常明显，且术后的不良反应发生率低，值得在临床中应用。