熊锳

（中国人民解放军成都军区八一骨科医院 四川 成都 610031）

膝关节运动损伤属于临床上常见的损伤性疾病，主要为体育运动中的接触性损伤、非接触性损伤，如膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤等。该疾病发生后，对患者的日常生活能力、运动能力均有较大的影响[1]。目前，临床上对于该疾病的治疗方式较多，在中医上，针灸、推拿是其主要治疗方式，具有操作简单、起效快、安全性及有效性高的特点。本次研究中，我院对患者（膝关节运动损伤）行针灸+推拿治疗，分析效果，具体见下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年2月-2017年9月收治的患者（膝关节运动损伤）45例，随机分组。

纳入标准：a临床确诊，均为膝关节运动损伤患者；b关节活动障碍，膝关节有明显的疼痛感；c膝关节肿胀，有积液。

排除标准：a不配合研究者；b精神障碍、无法沟通者；c膝关节骨折者。

研究组（22例）：男女比例10/12例，年龄22～71岁，平均年龄（43.3±11.6）岁，其中，髌骨软骨损伤、创伤性关节炎、膝关节韧带损伤、半月板损伤分别1例、2例、12例、7例。

对照组（23例）：男女比例为10/13例，年龄24～72岁，平均年龄（43.6±11.7）岁，其中，髌骨软骨损伤、创伤性关节炎、膝关节韧带损伤、半月板损伤分别1例、2例、13例、7例。

一般资料上，45例患者的数据无显著差异，可比较。

1.2 方法

对照组（针灸）：针刺治疗膝关节的主要穴位，如血海穴、三阴交、阿是穴、犊鼻穴、阴陵泉等，针灸前，常规消毒皮肤、针灸针，除了阿是穴采用直刺手法外，其他穴位（阴陵泉、血海穴等）均行斜刺方法。进针后，捻转针灸针直到患者有酸胀感，留针，每隔10min捻转1次，30min后取走针灸针，1d/次，10d/疗程。

研究组（针灸+推拿）：针灸方法见对照组，同时，给予患者推拿治疗，患者取仰卧位，患肢处于伸直外旋位，推拿者采用中或重度力度按压、旋揉、推滚患部及患部周围，过程中，着重用弹拨法弹拨疼痛部分，来回数次。上述操作重复6到8遍，1次/d，10d/疗程。

1.3 观察指标

观察记录两组的治疗效果。

1.4 数据处理

数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效

研究组的总有效率为95.45%高于对照组73.91%，P＜0.05，见表。

表 两组疗效比较（例）

3.讨论

膝关节为人体内的承重关节，但其骨骼稳定力量不够坚强，运动中极易受到损伤，特别是在体育项目运动中，膝关节屈伸或伸展时，该关节通过变化转动轴的位置来做动作，这让膝关节在运动中极其不稳定，又因运动过程中，地面传回的反作用力大部分由膝关节负担，若受力力量过大、不均匀，膝关节极易出现运动损伤情况。有数据显示，运动前准备不足、运动时间过长、运动强度过大、运动动作不规范等原因均会让膝关节受损，威胁患者的运动能力[2]。

在中医范畴中，膝关节被称之为“诸筋之府”，针灸、推拿是中医上治疗膝关节疾病的重要、常用手段。针灸通过针刺相应穴位能很好地改善关节功能[3]，缓解管关节疼痛，阿是穴为治疗膝关节运动损伤的重要穴位，以阿是穴为中心，局部取穴、针灸，能刺激中枢神经系统，对患者的自我调节、自我恢复机制有促进的效果，可调节、改善患肢功能恢复。本次研究中，对照组（针灸治疗）的治疗有效率为81.13%，这表明了针灸对膝关节运动损伤有着良好治疗效果。

推拿通过按揉、按压、推滚患部及其周围，能改善患部血液循环、并对血液供应有促进作用，可消肿化瘀、温经止痛、活血行气、舒筋脉络，能促进恢复运动功能。针灸+推拿联合治疗膝关节运动损伤，两者共同作用，相互调节，不仅能加快患部运动功能的恢复，还能提高治疗有效率。

结果显示，研究组总有效率为95.45%高于对照组的73.91%，P＜0.05，与罗正明在《中医针灸按摩疗法治疗膝关节炎效果观察》一文中的结论相似[4]。

综上，相对于单纯的针灸治疗，针灸+推拿治疗膝关节运动损伤的效果更佳，值得临床应用。