谭清术

（重庆市开州区中医院 重庆 405400）

慢性支气管炎主要是指气管、支气管黏膜、周围组织出现的慢性特异性的炎症现象，发病时间较长[1]，一般是由于空气污染、病毒、细菌、支原体等感染、免疫因素、年龄因素及气候等导致的[2]。我院针对收治的慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证患者73例进行对比治疗，分别给予西医治疗及联合中医治疗，旨在分析清热化痰肃肺止咳法治疗疾病的临床疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2018年1月-2018年9月收治的慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证患者73例分成两组，参照组36例患者中男性患者24例，女性患者12例，最大年龄76岁，最小年龄29岁，均值为（57.46±3.56）岁；治疗组37例患者中男性患者26例，女性患者11例，最大年龄78岁，最小年龄28岁，均值为（57.49±3.62）岁。

对两组慢性支气管炎患者的一般资料进行统计分析，结果显示组间差异无显著性，可比性高。

1.2 方法

给予参照组36例患者实施西医治疗，采用静脉滴注的方式给予患者0.4g乳酸左氧氟沙星，1次/d，或按治疗剂量予以第一、二代头孢菌素，静脉滴注的方式给予患者0.9%的250ml氯化钠溶液+30mg盐酸氨溴索进行治疗，1次/d，连续治疗10天。

给予治疗组37例患者在西医治疗前提下加用清热化痰肃肺止咳法治疗，清热化痰肃肺止咳法药方为清金化痰汤或桑白皮汤加减，药味如栀子12g、金银花20g、桑白皮30g、紫菀12g、连翘12g、紫苏子15g、陈皮12g、款冬花12g、半夏12g、莱菔子15g、瓜蒌仁15g、瓜蒌皮15g、麦冬15g、茯苓20g、桔梗20g、白芥子10g、杏仁12g、黄芩12g、石膏30g、芦根30g、甘草6g等，以水煎制，一剂一天，在冷水中浸泡半小时，煎制半小时后给予患者口服。针对存在便秘、痰涌患者加用制大黄12g、葶苈子12g进行加减治疗，针对存在浓痰、痰腥臭的患者加用薏苡仁30g、鱼腥草30g进行加减治疗；针对存在痰热伤津的患者加用天花粉15g、南沙参15g进行加减治疗，连续治疗10天。

1.3 疗效判定

针对两组慢性支气管炎患者治疗后的中医症状评分、FEV1、MVV、症状改善时间、治疗优良率及不良反应发生率等指标进行对比分析；（1）中医症状评分：采用中医症状评分量表，总分45分，分数越高患者症状越严重；（2）治疗优良标准=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 中医症状评分、FEV1、MVV、症状改善时间

治疗组慢性支气管炎患者治疗后的中医症状评分、FEV1、MVV、症状改善时间显著优于参照组慢性支气管炎患者（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 两组治疗后的中医症状评分、FEV1、MVV、症状改善时间（±s）

表1 两组治疗后的中医症状评分、FEV1、MVV、症状改善时间（±s）

组别n中医症状评分（分） 症状改善时间（d）FEV1（%）MVV（%）参照组3622.15±3.62 9.42±3.6958.66±10.5262.01±15.01治疗组3717.45±2.62 7.13±2.7865.11±11.1569.35±15.22 t 6.373.002.542.07 P 0.000.000.010.04

2.2 治疗优良率及不良反应发生率

治疗组慢性支气管炎患者治疗后的治疗优良率及不良反应发生率显著优于参照组慢性支气管炎患者（P＜0.05），有统计学意义；数据见表2所示。

表2 两组慢性支气管炎患者治疗后的治疗优良率及不良反应发生率（例）

3.讨论

慢性支气管炎在中医中属于“肺热”的范畴，主要是与肺部、肝肾、脾胃等功能失调相关，一般是由于外邪倾入体内，久治不愈，反复发作导致肺气受到损伤，气不化津，津聚成痰、阻遏气机导致的。中医认为，针对慢性支气管炎患者治疗应以泻火解毒、清热燥湿、利水渗湿、理气健脾为原则，清热化痰肃肺止咳法中的中药具有清热解毒、消肿利水、散结止咳、消炎化痰、温肺健脾、润燥化痰等治疗效果，能改善患者肿瘤坏死因子-α、超敏C-反应蛋白、FEV1、MVV等指标，减少不良反应，利于患者预后。本研究结果显示，实施清热化痰肃肺止咳法治疗的治疗组慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证患者治疗后的观察指标明显优于实施常规西药治疗的参照组慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证患者，说明针对慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证患者实施清热化痰肃肺止咳法治疗的效果显著，安全性高。

综上所述，针对慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证患者给予清热化痰肃肺止咳法治疗的效果显著，值得临床应用。