何强 刘国江 尹才芳

（宜宾骨科医院 四川 宜宾 644000）

肋骨带外固定为临床常用对单纯性肋骨骨折治疗的方法，在减轻疼痛、促进愈合方面可发挥一定作用，但就持续镇痛而言，效果欠佳。中医认为，由骨伤引发的筋脉、肌肉损伤，不管存在血瘀不通或气滞不通，均可引发疼痛，故治宜活血化瘀，行气止痛［1-2］。本次研究选取相关病例，在肋骨带外固定基础上，取血府逐瘀汤加减方联用，取得了理想效果，现总结结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择单纯性肋骨骨折患者100例，均为我院胸外科2017年1月-2018年12月收治，均经影像学检查确诊。随机分组，观察组50例，男29例，女21例，年龄29～65岁，平均（42.71±4.16）岁；对照组50例，男27例，女23例，年龄27～66岁，平均（42.75±4.12）岁。组间一般资料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单用常规肋骨带外固定方案治疗。观察组取血府逐瘀汤加减方加用，组方：桔梗12g，枳壳15g，川楝子10g，生地15g，赤芍10g，川牛膝15g，延胡索10g，川芎10g，柴胡10g，桃仁10g，红花10g，炙甘草3g。水煎取汁液500ml，早晚分服，共用2周。

1.3 观察指标

（1）对比两组手术前、术后2周疼痛评分，即采用视觉模拟评分法评估，以0-10分为评估范围，分值越低，提示疼痛程度越轻；（2）对比两组住院时间、骨折愈合时间；（3）对比两组手术治疗总有效率。

1.4 评定标准

依据《中医骨伤科病症诊断疗效标准》评定。治愈：呼吸及咳嗽疼痛、肿痛等症状消失，断端愈合，骨折对线对位理想；好转：局部压痛或轻微疼痛，断端基本愈合，骨折对位对线尚可；改善：骨折对位对线，或未获取有效对位，但功能尚可发挥；未愈：断端畸形，骨折未愈合，功能障碍。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 疼痛评分

两组骨折患者治疗前疼痛评分无差异（P＞0.05），治疗后均有程度不等下降，且观察组下降程度较对照组更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛评分对比 （±s，分）

表1 两组疼痛评分对比 （±s，分）

注：＊与对照组比较P＜0.05。

组别n治疗前治疗后观察组508.62±0.471.95±0.62*对照组508.67±0.454.09±0.27

2.2 康复时间

观察组住院时间、骨折愈合时间均少于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组康复时间对比 （±s）

表2 两组康复时间对比 （±s）

注：＊与对照组比较P＜0.05。

组别n住院时间骨折愈合时间观察组5015.7±3.25.1±0.7*对照组5020.9±6.67.9±1.3

2.3 手术效果比较

观察组手术总有效率经评估为98.0%，高于对照组82.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗总有效率比较 [n(%)］

3.讨论

肋骨骨折为临床胸外科领域多发生创伤类型，可对肋间神经形成程度不等的刺激，在患者咳嗽及深呼吸时，即可引发剧痛。若为多根肋骨骨折，则可明显增加胸壁血管损伤、肺部撕裂风险，并发血气胸，促使患者生命安全受到威胁。在采用肋骨带外固定基础上，取血府逐瘀汤加用，方中桃仁、红花、当归、赤芍、牛膝可活血祛瘀；生地配伍当归，又可祛瘀养血；同时与赤芍联用，可凉血；加柴胡、枳壳、牛膝、桔梗，可畅通气血，上通下达；川楝子、延胡索，均可起到理想止痛、行气、活血作用。甘草对诸药调和，共起行气镇痛、祛瘀生新之效［3-4］。结合本次研究结果示，观察组疼痛程度明显轻于对照组，术后康复时间短于对照组，有效率高于对照组。

综上，单纯性肋骨骨折在肋骨带外固定基础上，加用血府逐瘀汤治疗，可有效缓解疼痛，缩短康复进程，提高治疗效果。