苏益芳

（西安交通大学第一附属医院 陕西 西安 710061）

近年来，我国恶性肿瘤患者数量明显增多，且多数患者确诊时病情已发展到晚期。一般而言，肿瘤晚期患者的生存期在3～6个月，患者通常会出于对死亡的恐惧以及疾病带来的疼痛感而产生不安、焦虑，严重影响患者及其家属的正常生活。为此，除了对肿瘤晚期患者加强药物治疗外，加强护理干预也十分必要。安宁疗护也就是所说的临终关怀，能够帮助临终期患者缓解痛苦，提高生活质量。本文为了深入探究安宁疗护对于肿瘤晚期患者临终期生活质量的影响，选取了2017年10月-2018年12月期间在我院收治的80例肿瘤晚期患者作为主要研究对象，相关具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年10月-2018年12月在我院收治的80例肿瘤晚期患者作为主要研究对象，按照数字随机法分为两组。观察组患者年龄55-85岁，平均年龄（62.3±9.9）岁，共40例，男性23例，女性17例；乳腺癌、淋巴癌、胃癌、肺癌、肝癌患者分别有7例、9例、9例、5例、10例。对照组患者年龄56-87岁，平均年龄（63.9±9.9）岁，共40例，男性25例，女性15例；乳腺癌、淋巴癌、胃癌、肺癌、肝癌患者分别有8例、8例、10例、5例、9例。研究经患者知情同意，经医院伦理委员会批准。对比两组基础资料，可比性强，P＞0.05。

1.2 方法

对照组行常规疗护，向患者讲解疾病相关知识，指导其科学合理饮食；向患者讲解肿瘤晚期可能会出现的各种并发症，对其病情发展情况进行密切观察；给予患者镇痛药物静脉注射，以此来缓解疼痛；加强营养支持，做好保暖措施。

观察组行安宁疗护：（1）告知患者病情：主治医生对患者病情进行详细、充分了解，进而为其制定最好的治疗方案；对患者的预后状态进行评估，并将其自控力和承受力作为依据，在合适的时机告知患者疾病情况以及预期治疗结果。（2）加强死亡教育：帮助患者树立起正确的死亡观念，初步评估患者的生活经历、文化程度、经济条件、语言、种族以及生活地域等，了解其对死亡的承受度；根据患者实际情况，对其加强个体化教育，促使其能对病情变化进行更好适应。（3）心理干预：对患者心理状态进行全面评估，对患者内心想法进行认真倾听，最大程度上减轻各种不良情绪，纠正错误认知；告知患者临终前一般会出现的心理变化，嘱咐患者家属为患者创造和谐的家庭氛围，促使患者能够感受到充分的关爱，最大程度上满足患者一切合理要求。（4）对患者加强疼痛护理：肿瘤晚期患者通常会有剧烈疼痛感出现，护理人员要严格遵照三阶梯止痛原则对患者行镇痛治疗，对患者用药后的不良反应发生情况进行密切观察，并采取针对性的的应对措施；对患者皮肤进行定期清洁，最大程度上将其舒适度提高[1]。

1.3 评价标准

对比两组干预后的生活质量评分情况，采用癌症患者生命质量测定表（QLQ-C30）[2]评价，共有5个评价维度，得分越高，代表生活质量越高。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组干预后社会功能、情感功能、角色功能、认知功能与身体功能各项生活质量评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组生活质量评分对比（±s，分）

表 两组生活质量评分对比（±s，分）

组别n社会功能情感功能角色功能认知功能身体功能观察组4092.2 ±2.2 96.6±.795.2±4.795.2±2.1 95.6±3.1对照组4071.0±2.670.0±2.371.2 ±3.370.0±2.371.2 ±6.3

3.讨论

通常情况下，肿瘤晚期患者会因疾病症状以及死亡威胁而产生应激反应，促使其生活质量降低。对于晚期肿瘤患者而言，临床应该注重最大程度上减轻患者的疼痛度，对其生命最后尊严进行有效维持，促使其生活质量提高。本研究中分别对两组肿瘤晚期患者实施常规疗护与安宁疗护，结果显示，观察组干预后括社会功能、情感功能、角色功能、认知功能与身体功能各项生活质量评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），提示对肿瘤患者加强安宁疗护利于提高其生活质量。究其原因，安宁疗护模式从社会、心理以及生理三方面为患者提供支持，并且严格遵照三阶梯止痛原则对患者加强疼痛护理干预，对患者用药后的不良反应发生情况进行密切观察，并采取针对性的的应对措施，利于最大程度上缓解患者的疼痛；为患者营造舒适、安静的病房环境，最大程度上提高患者的舒适度；多数肿瘤晚期患者会在不同程度上产生焦虑、抑郁等心理问题，这会对其生活质量产生严重影响，通过对其加强安宁疗护，及时对患者加强心理疏导，利于帮助其缓解各种不良情绪，使其保持积极乐观的态度，提高护理质量与生活质量[3]。

综上所述，安宁疗护利于提高肿瘤晚期患者的临终期生活质量。