周建峰

（青海海西州人民医院 青海 海西州 817099）

输尿管结石是常见泌尿系统结石，发生率较高，临床上主要实施手术治疗[1]。输尿管镜钬激光碎石以及体外冲击波碎石是常见术式，我院就两者临床疗效进行探讨，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将研究纳入标准、排除标准作为筛选前提，从我院2017年1月-2019年1月收治患者人群中抽取96例输尿管结石患者参与研究，临床上以输尿管镜下钬激光碎石术治疗，设为观察组。男性与女性依次占54例和42例。年龄分布区间为22～68岁，平均（45.21±1.42）岁。在相同时间段抽取另外196例输尿管结石患者参与研究，临床上以体外冲击波碎石术，设为参照组。男性与女性依次占105例和91例。年龄分布区间21～70岁，平均（46.02±0.75）岁。整理一般资料，患者上述信息数据对比显示差异细微可忽略，P＞0.05，可进行公平对比。

1.2 方法

参照组患者体外冲击波碎石术治疗，用盐酸哌替啶镇痛，上段结石患者取仰卧位，中段结石患者取俯卧位，下段结石患者取仰卧位结合俯卧位。以超声定位，冲击波电压设为14～16KV，频率设每分钟45～70次，持续冲击1000～1400次。观察组患者输尿管镜钬激光碎石术治疗，连续硬膜外阻滞麻醉，选择截石位，将硬性输尿管镜置入至结石位置，对结石与周围黏膜情况进行观察，之后置入激光传导光纤，功率设置为0.8～1.2 J/8～15Hz，粉碎结石至2mm。

1.3 观察指标

对两组患者手术情况观察，比较两组患者手术时间。同时对不同大小结石排净率进行观察，分直径≥1cm以及＜1cm两个区间。记录两组患者并发症发生情况，并以比较。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术时间比较

观察组平均手术时间为（37.21±0.21）min，参照组平均手术时间为（68.12±0.52）min。观察组短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不同大小结石排净率比较

结石直径在1cm以上排净率，观察组相对参照组更高，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）；结石直径在1cm以下，两组排净率差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者不同大小结石排净率比较

2.3 两组患者并发症发生率比较

并发症发生率两组差异不显著（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较（例）

3.讨论

输尿管结石临床常见结石疾病，多发于20～40岁的男性群体，患者可出现绞痛、感染、发热以及血尿等症状[2]。体外冲击波碎石术是治疗输尿管结石常见术式，其通过腹部、背部组织进行碎石，有效降低并发症发生，且该术式属非侵入性操作，无需麻醉，操作简单，具有较高碎石率，然而该术式易受到结石大小、结石部位、息肉等因素的影响，对直径在1cm以上的结石疗效较差[3]。输尿管钬激光碎石术在直视下经人体腔道，应用钬激光产生能量进行碎石，其功率强，且脉冲发射时间短，具备凝血功能，同时可对息肉进行处理，组织穿孔深度小，不容易出现输尿管穿孔，配合软镜、硬镜进行治疗，有效减轻了创伤。然而该术式容易受结石移位影响，特别是上段结石。本次研究得出，观察组在手术指标方面相对参照组更为出色，数值方面手术时间更短，与参照组差异显著P＜0.05，存在统计学意义。在不同结石大小排净率方面，结石直径在1cm以上的排净率，观察组相对参照组更高，与参照组差异显著P＜0.05，存在统计学意义；结石直径在1cm以下，两组排净率差异细微可忽略P＞0.05。并发症发生率方面，两组差异细微可忽略P＞0.05。

综上所述，输尿管镜钬激光碎石以及体外冲击波碎石在输尿管结石治疗中各有优势，临床上需要结合实际情况进行选择。