张文航

（遵义医科大学附属医院心内科 贵州 遵义 563000)

心律失常多为患者心脏冲动节的异常或传导速度的异常，是临床一种常见且多发性疾病之一[1]，一般来说，心律失常如未进行及时有效的治疗，随着病症的不断发展和恶化，极易导致患者出现慢性心力衰竭症状，危害患者健康和生命安全，成为临床关注的重点病症。目前，胺碘酮作为治疗心律失常症状的有效药物，在于有效阻隔钾元素通道下起到较好的治疗效果[2]，本次实验研究针对2017年12月-2018年6月期间收治的92例心律失常患者应用心律平与胺碘酮的临床治疗效果进行分析观察，详细内容见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月-2018年6月期间收治的92例心律失常患者，将其随机分成研究组和参照组，每组患者各46例，所有患者均经心电图确诊为心律失常症状，且在医院伦理委员会认证下签署知情同意书。研究组中，女性患者21例，男性患者25例，年龄最小23岁，年龄最大56岁，年龄中位数38.42岁，参照组中，女性患者22例，男性患者24例，年龄最小25岁，年龄最大57岁，年龄中位数38.11岁，排除合并低血压症状患者、肺间质纤维化患者、药物过敏患者、甲状腺功能异常患者、肝功能异常患者及精神类疾病患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

参照组患者单一应用心律平（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020492）治疗，口服，每次100-200mg，每日3-4次，治疗量为每日300-900mg，分4-6次服用，维持量为每日300-600mg，分2-4次服用。研究组患者在使用心律平治疗基础上应用胺碘酮（山东信谊制药有限公司，国药准字H37021456）治疗，心律平服用方法与参照组相同，胺碘酮服用方法为口服，负荷量为每日600mg（3片），可以连续服用8-10日，维持量宜应用最小有效剂量，可每日100-400mg，由于胺碘酮的延长治疗作用，可给予隔日200mg或一日100mg，与此同时，推荐每周停药二日的间隙性治疗方法。

1.3 观察指标

对患者舒张压和收缩压变化情况进行及时监测和记录，治疗效果可分成显效、有效和无效三类，显效表示患者心律失常症状完全消失，有效表示患者心律失常症状有所缓解，无效表示患者心律失常症状无变化或恶化[3]，治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后血压指标对比

两组患者治疗前的收缩压和舒张压差异不具统计学意义（P＞0.05），经一段时间治疗后，研究组患者的收缩压和舒张压均低于参照组，组间对比差异具统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组治疗前后血压指标对比（±s，mmHg）

表 两组治疗前后血压指标对比（±s，mmHg）

组别例数收缩压舒张压治疗前治疗后治疗前治疗后研究组46135.85±8.26117.25±5.3697.18±5.4978.14±2.47参照组46134.12±8.17128.41±6.5598.06±5.3386.05±4.22 t 1.0098.9430.78010.971 P 0.3150.0000.4370.000

2.2 两组治疗效果对比

研究组患者显效23例（50.00%）、有效21例（45.66%）、无效2例（4.34%），治疗总有效率为95.66%，参照组患者显效例17（36.95%）、有效19例（41.32%）、无效10例（21.73%），治疗总有效率为78.27%，研究组患者治疗总有效率显著高于参照组，统计学差异显著（χ2=6.133，P=0.013＜0.05）。

3.讨论

心律失常多由于患者窦房结激动异常所致传导缓慢、阻滞或异常，简单来说，就是患者心脏活动起源障碍或传导障碍下搏动频率异常，该病症是心血管疾病中最为常见的一类，可单独发病，也可并发心血管类疾病，患者临床表现多为冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肠系膜动脉的供血不足及心功能不全，一旦患病，可突然发作导致患者猝死或发生心脏衰竭，危急健康和安全，临床需通过心电图检测进行确诊。以往临床治疗心律失常患者多使用心律平，该药物属于阻滞性药物，通过降低患者心肌兴奋度[4]，起到改善心律失常效果，但该药物常引发诸如恶心、呕吐、唇舌发麻、便秘等不良反应，总体来说治疗效果不甚理想。而在联合胺碘酮治疗下效果相对来说更好，这是由于胺碘酮从属于Ⅲ类抗心律失常药范畴内，对于轻度且非竞争性的α及β肾上腺素受体起到较好的阻滞作用，且该药物具有轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药的性质，有效延长患者的有效不应期，对抑制心房和心肌传导的有效性显著。研究结果显示：两组患者治疗前的收缩压和舒张压差异对比不大，经一段时间治疗后，研究组患者的收缩压和舒张压均低于参照组，可见尽管单一使用心律平治疗，患者的收缩压和舒张压有所下降，但相比于心律平联合胺碘酮治疗来说，患者的收缩压和舒张压下降并趋于正常水平更为显著，另外，研究组患者治疗总有效率显著高于参照组，综上，相比于单一治疗来说，联合治疗下患者的治疗效果更好，与赵洪晶的《心律平和胺碘酮治疗冠心病心律失常患者效果评价》结果基本一致[5]，具有研究价值。

综上所述，心律平联合胺碘酮治疗心律失常效果显著，患者血压指标更易下降并恢复至正常水平，具有较高临床应用价值。