马金

（泰安市妇幼保健院 山东 泰安 271000）

通常情况下来说，在临床上足月妊娠代表着产妇处在妊娠37周～40周间可分娩的阶段。而在2013年间由美国胎儿医学协会同妇产科初次提出足月妊娠应在39周～40周内，这也就预示着新生儿出生孕周的早晚所导致的不良风险远高于在足月期的新生儿[1]。当前，针对无任何剖宫产指征的产妇主要是采用足月妊娠引产的方式进行，也就是静滴缩宫素，但在滴注缩宫素期间会刺激到子宫的收缩能力，但由于这只是促进子宫成熟的间接方式，再加上各产妇实际情况不同，身体素质也不同，子宫对于缩宫素的敏感程度也不一致，导致其引产用时较长。所以，为改善预后当前的情况，我院决定使用宫颈扩张球囊技术进行干预，宫颈扩张球囊是近年使用率较多的新型引产用具，对于宫颈情况较差患者在足月妊娠情况下使用，挑战性较大，现将研究报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2017年3月-2018年5月间于我院妇产科选取200例足月妊娠产妇，并将其分为两组(100例/组)。

对照组初产者与经产者之比为46/54；年龄平均(26.54±3.13)岁；孕周平均(34.36±2.1 4)周。

观察组初产者与经产者之比为47/53；年龄平均(26.55±3.15)岁；孕周平均(34.37±2.1 5)周。

对照组与观察组患者临床资料差距具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组使用静脉滴注缩宫素干预进行引产。在引产之前医护人员需随时监测胎心情况和进行经阴道检查，并使用Bishop评分进行评估，分数在6分以下则认为需要进行引产。其药物使用方法为：以静脉滴注的方式，将氯化钠溶液500ml与缩宫素摇匀稀释后进行静滴，首次静滴速率应控制在0.002IU，随后在隔15min便提高0.002IU，直到患者的宫缩程度与宫缩规律同正常情况下的分娩无太大差别，同时Bishop评分高于6分。

观察组宫颈扩张球囊技术干预。在此之前，患者需先经过有关项目的检查，符合标准后，排空膀胱，及时对阴道与外阴采取有效的消毒处理。择截石位，插入窥阴器，将宫颈扩张球囊介入，将宫颈前唇借助宫颈钳夹住，球囊使用卵圆钳加紧并将宫颈管向内缓慢送入10cm，直到囊管凸起部位有触及到宫颈口内即可，注射100ml的0.9%氯化钠溶液，注射后确保牵拉试验见管的脱落情况，同时将窥阴器轻轻撤出，在产妇大腿内侧处固定管道。在整个过程中，随时观察产妇情况，当产妇有出现宫口逐渐打开和有宫缩时，可自然脱落球囊，脱落时便算进入产程，最长撤出球囊时间不得超过18h[2]。

1.3 观察指标

观察两组Bishop评分、分娩结局。其中Bishop评分总分为13分，评估分数越高，可自然分娩的成功率就越高。其中因人工破膜失败而使用其他方式分娩者评分为0分＜Bishop评分≤3分，自然分娩成功率可达50%分娩者评分为4分＜Bishop评分＜6分，自然分娩成功率可达80%分娩者评分为7分＜Bishop评分＜9分，自然分娩成功率可达100%分娩者评分为9分＜Bishop评分＜13分。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 Bishop评分

两组干预前差异不显著(P＞0.05)，干预后，观察组高于对照组，差异显著(P＜0.05)，见表1。

表1 两组Bishop评分（±s，分)

表1 两组Bishop评分（±s，分)

分组n干预前干预后观察组1006.82±1.5310.12±1.26对照组1006.75±1.217.73±1.85 P＞0.05＜0.05

2.2 分娩结局

观察组产程时间短于对照组，产后出血量少于对照组，经自然分娩者多于对照组，剖宫产者少于对照组，差异显著(P＜0.05)，见表2。3.讨论

表2 两组分娩结局

当前，在临床上通常使用药物引产或是非药物引产(借助机械性的扩张器)，引产药物大都使用缩宫素，虽然能有效起到子宫收缩情况的改善，但易引起心率过快或呕吐等症状，对分娩结局不利影响较大。而1996年间首次由美国产科医生提出和研制的宫颈扩张球囊装置[3]，经由多年不断试验和改进后已成为使用率较高且成熟的技术与借助用具，同时还具备着操作方便，无需用药和抑制不良反应等优势，使得众多医护人员和产妇所接受。

研究表明，观察组Bishop评分高于对照组，产程时间短于对照组，产后出血量少于对照组，经自然分娩者多于对照组，剖宫产者少于对照组，差异显著(P＜0.05)。

综上所述，在促进足月妊娠患者宫颈成熟度和改善分娩结局的过程中应用宫颈扩张球囊技术的效果显著。