王鹰 姜伶俐 柳洲（通讯作者）

（上海健康医学院附属周浦医院 上海 201318）

产后出血是分娩中较常见的并发症之一，产后出血的高发时期主要是胎儿娩出后，胎盘娩出之前，胎盘娩出后2小时之内，以及生产后2小时至24小时，前两个时期的出血量较高，如产后出血情况未能及时进行控制，会对产妇造成严重伤害，甚至引发产妇的生命安全[1]。剖宫产手术在产妇分娩中的实施会增加产妇产后出血的发生，随着医学研究的不断深入，剖宫产产后出血的止血方式也在不断优化，子宫背带式缝合术是当前临床中应用效果较好的止血方式[2]，将我院2018年1月-2018年12月收治的60例剖宫产产后出血患者作为研究对象，探究子宫背带式缝合技术在剖宫产产后出血患者手术中的止血效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月-2018年12月收治的60例剖宫产产后出血患者作为研究对象，随机分两组，对照组30例，年龄22～37岁，平均年龄（28.5±1.2）岁；孕周39～42周，平均孕周（40.2±0.5）周；经产妇16例，初产妇14例；研究组30例，年龄23～38岁，平均年龄（27.6±1.3）岁；孕周39～42周，平均孕周（40.4±0.6）周；经产妇17例，初产妇13例；两组患者一般资料对比均无统计学意义（P＞0.05），可对比研究。

纳入标准：患者无其他妊娠期并发症；患者无其他系统功能疾病；患者无凝血功能障碍；患者及家属均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

排除标准：患者存在免疫系统疾病；患者存在血液系疾病或者肝肾功能不全；患者存在凝血功能障碍。

1.2 方法

对照组实施常规止血方式，通过纱布对出血部位进行压迫，同时在患者静脉中注入止血药物，使用无菌纱布对患者宫腔进行填充，分别从引导上端以及子宫底部进行填充，两端纱布在切口位置汇合，调整纱布填充的均匀程度，取出多余的纱布，完成后对出血位置进行8字缝合。研究组患者实施子宫背带式缝合技术进行止血，缝合时在子宫下部边缘位置切口处向内垂直进针，将缝合线引到子宫骶韧带左上方位置从右向左，从外向内在子宫全层贯穿，以相同的缝合方式对对侧切口进行缝合，完成后在子宫左侧下部边缘切口位置拉出缝合线，按照实际情况进行打结。缝合完成后观察出血部位的出血情况，确保止血有效后进行关腹缝合。

1.3 观察指标

详细统计两组患者产后出血量、手术操作时间、术后下床时间、术后住院时间，分组计算各项指标组间均值后进行组间对比；详细统计两组患者手术后切口感染、疼痛、乏力以及恶心呕吐的发生情况，分组计算总发生率后进行组间对比。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组各项手术指标对比

研究组患者产后出血量少于对照组，手术操作时间短于对照组，术后下床时间早于对照组，且术后住院时间少于对照组，差异对比均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项手术指标对比（±s）

表1 两组各项手术指标对比（±s）

术后住院时间（d）研究组30596.3±63.143.6±15.22.03±0.576.42±1.58对照组30932.5±94.281.5±19.45.16±1.1512.15±2.62 t 7.9118.42313.35710.258 P 0.0000.0000.0000.000组别例数产后出血量（mL）手术操作时间（min）术后下床时间（d）

2.2 两组术后并发症发生率对比

研究组患者手术后切口感染、疼痛、乏力以及恶心呕吐的发生率显著低于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率对比（例）

3.讨论

产后出血是产妇生产后较为严重的并发症之一，严重威胁着产妇的生命健康以及产后恢复，造成产后出血的原因主要有以下几种，①产妇生产后子宫收缩乏力，产妇生产中情绪较为激动，或者产妇分娩次数过多等均可能导致产妇生产后出现子宫宫缩能力不足情况，影响子宫的正常收缩，进而降低对血管的挤压，进而诱发产后出血[3]；②产后胎盘无法正常剥离，产妇生产后胎盘一般在半小时内会自动剥离，如超出此时间仍未正常剥离，即会引发产妇产后出血情况，需要助产医生及时根据产妇的基本情况，帮助产妇进行手动剥离，避免产妇生产后出现大出血情况；③产妇生产后软产道受损也会增加产后出血的发生率，主要是由于产妇生产时分娩过快，阴道组织弹性失衡等所致[4]。如何采取相适合的止血方式降低产妇产后出血的发生率是当前临床研究中的重点方向，子宫背带式缝合技术是产妇产后出血止血中效果较好的一种缝合方法，其在临床治疗中的应用能够有效处理产妇产后宫缩乏力等情况导致的产后出血，且操作更加简单，时间更短，能够有效降低产妇产后出血量，促进产后子宫收缩功能的恢复，缓解产妇痛苦，提升产后恢复质量[5]。本次研究中，研究组患者产后出血量少于对照组，手术操作时间短于对照组，术后下床时间早于对照组，术后住院时间少于对照组，手术后切口感染、疼痛、乏力以及恶心呕吐的发生率显著低于对照组，差异对比均有统计学意义（P＜0.05），可见，子宫背带式缝合技术在剖宫产产后出血止血治疗中的应用能够有效缩短手术时间、降低出血量、提升患者术后恢复质量，同时能够降低手术后各类并发症的发生，提升手术安全性。

综上，剖宫产患者产后止血中子宫背带式缝合技术的应用效果显著，不仅能够达到止血效果，且有利于患者产后各项功能的恢复，值得应用。