尹春美

（什邡岷德烧伤医院烧伤科 四川 德阳 618400）

作为临床糖尿病常见的一种并发症，糖尿病足主要是由患者下肢血管病变、神经病变或感染等因素造成其下踝关节部位出现溃疡的症状。依据相关调查显示，糖尿病足发生的几率可达到25%左右，甚至可直接导致患者残疾或死亡的现象发生[1]。而由于目前该症的治疗需较长的周期与较高的治疗费用，使患者承受较大的痛苦与负担高昂的治疗费用。本文就主要对湿性愈合疗法在糖尿病足患者中的治疗效果予以探讨，现报到如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院收治的糖尿病足患者64例，均为2013年6月-2018年6月收治，随机均分，每组32例。对照组男女各为19例、13例，年龄为54～78岁、平均为（61.59±4.36）岁，病程为8～31d，平均为（19.54±5.31）d；对照组患者中包括21例女性与11例男性，年龄为56～80岁、平均为（62.37±5.20）岁，病程为10～35d，平均为（20.14±5.93）d。两组患者糖尿病病史均达到5年以上，排除患有严重心肝肾功能障碍，以及血液系统等疾病的患者，其一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均以胰岛素、饮食与药物口服等常规的方法进行治疗。其中对照组主要以蚕食清创将坏死组织清除后，以2%甲硝唑无菌纱布进行覆盖，而采用2%的甲硝唑纱条填塞伴有潜行或窦道的伤口；而对于伤口出现红色新鲜肉芽的伤口，则以0.5碘伏消毒后，以生理盐水将场面清洗后采用凡士林纱布进行覆盖，并依据其渗液量进行换药；

而观察组则在此基础上进行湿性愈合的疗法进行治疗，其具体方法为：首先以蚕食清创对患者坏死的组织予以清除，再以新型的湿性愈合敷料保障患者创面的湿润性。若患者创面呈黑色的情况下，涂抹湿润烧伤膏或创灼膏软化黑痂，同时起到祛腐生肌与液化坏死组织的作用；若患者创面在呈黄色的情况下，以药刀结合法将坏死组织逐步清除后涂抹湿润烧伤膏或创灼膏，再外用美宝创疡贴或者纳米银敷料包扎，每天至少更换一次。而对于创面具有较多液化分泌物的患者则每天更换2～3次，随着患者创口的愈合程度逐步减少换药的次数。而创口处于上皮爬行期时，则采用块状的水胶体敷料予以每间隔4-5d换药一次。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床治疗效果，其评价指标包括：治愈是指患者临床症状表现消失，创面肉芽组织生长完好，其周围皮肤的颜色、温度与感觉恢复至正常的水平；显效是指患者临床症状表现基本消失，其肉芽组织生长及皮肤颜色与感觉等均具有明显的改善；有效是指患者伤口感染情况得以基本控制；无效则是指患者恢复情况均未达到上述指标[2]。

1.4 统计学分析

依据SPSS19.0软件进行数据统计分析，计数资料行卡方检验。P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，见表。

表 两组患者临床恢复效果比较情况[n(%)]

3.讨论

目前临床糖尿病足患者在以常用药物治疗外，进行局部创面的处理治疗尤为重要。依据系列临床研究显示，保持湿润的创面不仅可有助于上细胞的形成，更可促进肉芽的生长实现愈合，对此以湿性愈合疗法的应用，则主要是以创口湿润性的保持快速溶解溃疡的坏死组织，并加快组织细胞的移行速度[3]。

在此次研究中，以湿性愈合疗法加快糖尿病足患者伤口的愈合，并对其治疗时间的缩短与生活质量的提升可发挥显著的作用。而由于湿性环境需采用闭合性的敷料，因此会对患者局部场面的微环境形成一定的低氧张力。在此种环境下，则可有效存进纤维细胞的形成生长，以及经过对巨噬细胞的刺激使其释放出多种生长因子，从而有助于血管的加速形成后缩短创口的愈合时间。另外，闭合性的敷料可有效阻隔外环境中的微生物，其水胶体敷料更可为伤口表面提供微酸性的恢复环境，以有效抑制其他细菌的生长促进白细胞功能的进一步增强。依据刘刚[4]文献研究显示，予以糖尿病足部慢性溃疡采用湿性愈合疗法进行治疗，可有效缩短患者患者的治疗时间，实现患者创口尽早的愈合。本文结果显示，两组临床治疗总有效率组间比较差异显著。

综上，应用湿性愈合疗法对于临床糖尿病足患者的治疗其疗效显著，可有助于患者伤口尽快的实现愈合，具有临床应用价值。