刘嫦嫦

（浙江大学医学院附属第二医院眼科中心 浙江 杭州 310000）

据报道，在全麻手术中，由于麻醉药的使用，手术过程中患者无法自主闭合眼睑，手术灯光直射以及异物入眼等因素，容易出现眼部肌肉松弛、瞬目减少等症状，可导致视力模糊、角膜炎、角膜溃疡等眼部疾病，如果救治不及时将会引起更严重的后果，因此对全麻术中患者眼睛的防护需引起足够重视[1]。有研究指出，手术过程中给予眼睛相应的保护，可有效降低眼部并发症发生率。临床上多用金霉素眼膏或四环素眼膏涂眼，或者使用右旋糖酐羟丙甲纤维素进行滴眼，然后覆盖上无菌纱布等方法进行眼睛的保护，但是这些方法均具有一定的局限性，都得等到麻醉以后才能用药，而对麻醉前的眼睛保护作用甚微。贝复舒滴眼液是一种重组牛碱性成纤维细胞生长因子，能够很好的修复受损的胚层组织，还能特异性结合损伤区域的靶细胞，加速细胞的再生和角膜细胞的分裂，从而起到很好的眼睛保护作用。本文主要研究分析贝复舒滴眼液对全麻手术患者眼睛的保护作用，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月-2018年8月在我院行非头面部手术的患者120例，术前所有患者均无眼部疾病。将其随机分为观察组和对照组，每组各60例。其中观察组中男女比例为38:22，年龄为23～65岁，平均年龄（45.37±4.22）岁，骨科手术29例，腹部手术19例，颈部手术12例；对照组中男女比例为36:24，年龄为21～64岁，平均年龄（45.87±4.65）岁，骨科手术26例，腹部手术23例，颈部手术11例。两组患者一般资料相比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组：全麻手术开始前使用贝复舒滴眼液（珠海亿胜生物制药有限公司；S19991022）滴双眼，每只眼睛滴1～2滴，直至患者眼部湿润感明显，麻醉成功及术后分别再使用贝复舒滴眼液滴双眼，剂量同前。

1.2.2 对照组：麻醉成功后，双眼睑均匀涂抹四环素眼膏（上海通用药业股份有限公司；H31022024），严格按照无菌操作规程进行护理，涂抹完成后，闭合眼睑。

1.3 观察指标

观察并记录两组术后异物感 、视力模糊 、暴露性角膜炎及结膜炎等多项并发症的发生情况 。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

术后随访3d，观察组中出现暴露性角膜炎2例，出现视力模糊2例，并发症的发生率为6.7%（4/60）；对照组出现暴露性角膜炎8例，出现视力模糊11例，出现异物感2例，并发症发生率为35%（21/60），两组间并发症发生率比较有统计学差异（P＜0.05）。见表。

表 两组患者术后并发症发生情况比较（例）

3.讨论

完整的角膜可保护眼球免受损伤，但全麻术后，常出现角膜损伤等相关眼部并发症，有报道指出，全麻术后角膜损伤率可达44%[2]，因此，有效的预防手段对于保护手术患者的眼部来说至关重要。目前常用的全麻术后眼部保护方法有：四环素眼膏、金霉素眼膏、妥布霉素眼膏、医用水凝胶护眼贴等。但抗生素的应用可加重细菌耐药问题，且伴有过敏的风险[3]。关于全麻术后各种方案对于眼保护作用的效果有所差异。本研究主要探讨全麻术后使用贝复舒滴眼液的眼睛保护作用。

贝复舒滴眼液，其主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，具有多种功能。其药物基质是人工泪液卡波姆，是角膜组织的正常成分之一，具有很好的促进角膜上皮细胞修复、抗感染等作用。陈尔英等人认为，麻醉前后使用贝复舒滴眼液可达到良好的眼保护作用。

本研究显示，观察组中共有4例出现术后并发症，分别为2例暴露性角膜炎和2例视物模糊，占总例数的6.7%；对照组中有21例，即35%患者出现全麻术后并发症，8例为暴露性角膜炎，11例为视物模糊，2例伴有异物感。综上，对照组全麻术后相关并发症发生率显著高于观察组，组间比较具有统计学差异（P＜0.05），且两组间暴露性角膜炎、视物模糊的发生率组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。本研究表明全麻术后予贝复舒滴眼液可降低眼部相关并发症，对于全麻手术患者来说，是一种安全、高效、便捷的保护眼睛新方法，值得在临床中应用。