艾娇

（成都市第五人民医院急诊科 四川 成都 611030）

机械通气是目前急诊抢救治疗的重要手段，可有效改善血流动力学，文中观察机械通气辅助治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的效果，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月-2018年12月急诊收治的68例重症哮喘合并呼吸衰竭患者，根据治疗方案差异分为两组。观察组36例：男20例、女16例，平均年龄（57.2±6.5）岁。对照组32例：男18例、女14例,平均年龄（58.5±6.8）岁。两组一般资料无差异无统计学意义，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：为患者使用茶碱类药物、β2受体激动剂、祛痰药物、解痉药物、糖皮质激素进行治疗，提供静脉营养支持，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡等常规治疗。

观察组：在上述常规治疗的基础上行机械通气治疗。同步间歇模式下，将呼吸比设置为1:1.2-2.0，将呼吸频率调节在15-20次/min范围内。

1.3 观察指标

对比患者治疗前和治疗后2h的血气指标，包括心率（HR）、呼吸（RR）、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）。对比两组患者转为有创机械通气治疗的情况和病死率。

1.4 统计学方法

采用统计学数据软件包SPSS19.0对各项数据进行处理，计数资料用[n(%)]表达，χ2检验，计量资料则用（±s）表达，t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 血气指标

治疗前两组患者的各项血气指标差异不显著（P＞0.05），经过治疗后，观察组患者的血气指标改善效果明显好于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组治疗前后的血气指标对比（±s）

表 两组治疗前后的血气指标对比（±s）

阶段组别nHR（次/min）RR（次/min）PO2（mmHg）PaO2（mmHg）治疗前观察组36103.96±11.3445.24±1.1248.48±7.9578.22±8.65对照组32104.35±10.2544.85±1.1448.25±7.5678.24±8.72 t 0.1481.4210.1211.886 P 0.8820.1590.9030.063治疗2h后观察组3684.65±7.3526.45±1.2883.12±11.1458.26±6.55对照组3295.36±8.2731.62±1.4266.12±9.2564.12±7.12 t 5.65415.7916.7963.534 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 有创通气和死亡情况

观察组1例患者转为有创通气治疗，对照组6例患者转为有创通气治疗，组间差异为χ2=4.680，P=0.030；观察组未见患者死亡，对照组4例患者死亡，组间差异为χ2=4.781，P=0.028。

3.讨论

重症哮喘合并呼吸衰竭患者气道压力加大，气道炎性反应加重，血流动力学产生变化，具有很高的死亡风险。急诊抢救常规治疗重症哮喘合并呼吸衰竭主要通过使用茶碱类、糖皮质激素等药物治疗，但药物进入人体到发挥作用需要一定时间无法很好的满足急诊治疗的需要，而超剂量用药可能会产生不良反应，加重病情[1-2]。

机械通气治疗近年来在急诊抢救中发挥了巨大的作用，它能够为机体补充血氧量，也降低了患者的死亡风险。大量文献表明机械通气治疗能够扩张气管，使呼吸通畅，进而缓解呼吸衰竭的症状[3-5]。

本结果显示，观察组患者经过机械通气辅助治疗后各项血气指标的改善效果明显优于对照组，且36例患者未发生死亡的情况，效果明显好于常规治疗，这一结果与相关文献结果一致，表明机械通气治疗具有重要的临床应用价值。

综上所述，重症哮喘合并呼吸衰竭患者在急诊抢救过程中采用机械通气辅助治疗对于改善患者血流动力学，挽救患者生命有重要意义。