关春容

摘 要：随着我国经济的快速发展，我国各项基础设施建设都得到了稳步的提高，医疗事业也发生了一系列的变革，具体表现在医疗器械越来越先进以及医疗服务水平越来越高。除此之外，系列先进技术也被广泛地应用到我们国家的医疗事业中，病案管理信息化就是其中一个非常重要的设置。它不仅使医院的管理水平提升到了一个新的台阶，还在很大程度上节约了人力物力，推进了医院又快又好地发展。但是，一个事物在成长的过程中，总是机遇与挑战并存的，病案管理信息化的建设在充分激发医院提高管理水平和增添发展活力的同时，也逐渐暴露出了一系列问题。只有正视这些问题，并对引起这些问题的原因进行全面系统地分析，才能从根本上促进医院的发展，为人们的生命安全保驾护航。

关键词：病案管理；信息化；问题；措施

马斯洛在《层次需求理论》中把人类发展过程中的需求分为五个层次，分别是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求以及自我实现的需求。这个层次理论主要强调人在最初是处于生理需求时期的，不会关注别的东西，只要能生存就足够了。但随着社会的发展，人们生活水平的提高，在满足了最基本的生存需求，人们开始转向安全需求的方向来，在医疗事业方面的体现是人们越来越重视自身身体的健康状况，对医院的发展也提出了新的要求。各个医院为了能在日益剧烈的竞争中站稳脚步，并具有一定的优势，纷纷把一些先进技术引用到医疗事业发展中来。其中，病案管理的信息化建设就是一个很突出的体现。但是，病案管理信息化就真的一点缺点都没有吗，答案并不是这样的，它在逐步完善的过程中也是存在一些问题的。本篇文章将围绕病案管理的信息化建设展开，对病案管理信息化的具体特点、目前病案管理信息化发展过程中存在的问题以及如何更好地解决病案管理信息化中存在的问题三个方面进行分析和阐述。

1 病案管理信息化的具体特征

1.1 对病案进行信息化储存

在传统的模式中，医院对病人病案的管理都是采用“纸质记录、库房保存”的形式，把病人的相关信息记录在一个纸质的档案中，然后再把相关的数据保存。这不仅在空间上给医院管理带来了许多不便和压力，还增加了很多徒劳无益的工作。另外，由于纸质记录方式的局限性，病人的病案往往会出现信息不完善、遗漏或者是错误等问题，同时，纸质记录还会在很大程度上受到人为因素的影响，比如应付工作、记录不认真等。但病案管理信息化就能有效的避免了这方面问题的发生，它借助互联网的优势，把病人的相关情况集中在一个数据库中，不仅方便保存，避免数据的丢失与不完整，还能在后期查询工作的落实上提供了一定的便利，有利于提高工作效率。

1.2 病案信息化的重要功能

近年来，随着互联网技术的不断发展，它被广泛应用到各个行业。在医疗事业中，病案管理信息化有着重要的功能。医生在给病人进行治病的时候，需要对病人的情况有全面客观的了解，这样才能够在短时间内对病人展开针对性治疗。从这个角度来看，病人病案的完整性和准确性就显得尤为重要了。病案信息化管理平台，能够对病人病案中的数据进行全面完整的分析，给医生提供准确的病案信息，促进医生寻找出更加有效的治疗方案，提高医疗专业水平，从而更好地为病患提供服务。

2 目前病案管理信息化工作中存在的问题

2.1 病案信息安全方面的问题

在病案管理信息化的工作中，存在很多问题，其中，尤为突出的是病案信息安全方面的问题。具体来说，病案的相关信息是对病人就诊过程的真实记录，不仅为医生在看病的过程中提供参考数据，还给后期的医疗报销提供了重要保障和凭证。所以，对于医院来说，病人病案信息的安全显得尤为重要。但是，随着我国经济的快速发展，信息化的不断进步，不法分子钻了漏洞，他们通过破译医院信息化平台，对医院的互联网体系进行攻击，这不仅破坏了医院病案信息的完整性，还造成了患者的相关信息泄露。保证患者信息的安全性是医院工作的必然要求，然而，患者信息的泄露，使得很多患者不敢在医院接受治疗，这影响了患者身体健康的同时，对医院的经济利益也造成一定的损失，还影响医院的形象与名誉，给医院的管理和发展带来了不可估量的困难和障碍。

2.2 相关工作人员方面的问题

医疗事业与人们的身心健康息息相关，医院工作人员的专业性也时时刻刻在影响着人们的健康，因此不能不重视。但从目前的实际情况来看，部分医院工作人员对自身的专业技能没有严格的要求，存在着很大的问题。一方面，在病人进行就诊的时候，相关的工作人员缺乏一定的专业素养和责任心，对病人的病案信息没有进行认真记录，导致病人的病案信息不完善、不准确，给病人后期的治疗埋下很大的安全隐患。

另一方面，医院对负责病案信息管理的工作人员缺乏培训，管理人员在专业技能上达不到标准。具体来说，他们在进行病案管理的工程中，意识不到病案管理工作的重要性，工作懒散、马虎，导致其在对病案相关信息进行录入的时候出现数据不完整或不准确。此外，数据的备份工作没有落实好，给后期的数据使用带来很多困难，往往出现找不到或者数据不够完整的现象，严重影响了医生工作的开展和医院的服务水平，很大程度地降低民众对医院的综合评价。

3 如何更好地解决病案管理信息化中存在的问题

3.1 完善信息网络技术

信息技术的发展是一把双刃剑，它为各个行业带来便利的同时也出现了很多不良的情况，比如破坏医院信息系统和体系的行为时有发生。因此，为了更好的规避类似风险，提升医院病案管理信息化的工作水平，必须完善医院的信息网络技术。具体来说，在病患进行就医时，医生一定要对病人的相关信息进行了解和把握，并且把相关的数据保存在计算机上，并保护好患者的隐私。另一方面，医院要不断完善自身的基础设施建设和相关的信息网络技术建设，旨在对病人病案的相关信息进行进一步的加密处理，比如，把相关的数据、数字或者是文档转化成比较专业的文字或者是密文，从根本上避免不法分子对网络系统的破坏，保护医院病案信息的安全。

3.2 加强对相关工作人员专业上的要求

对于医护人員来说，必须要做到以下三点：一、不泄露病人的相关信息；二、不逼问患者不愿意且与病情不相关的信息；三、认真记录病患的相关情况。

对于病案管理人员来说，必须按照病案管理规定，科学地保存好病案信息，做好信息泄露防范工作，为日后使用相关数据带来便利，提高工作效率。

对于管理人员来说，医院要重视相关工作人员专业技能的培养，加大培训力度，提高他们的管理水平，同时也要注重他们责任意识的培养，比如，通过开讲座或者定期培训的方式，让相关的工作人员明白病案管理工作的重要性和必要性。此外，对于他们的专业技能水平也要进行定期的考核，建立完善的奖惩机制，从而对他们的行为进行约束和监督，促使他们不断学习专业知识，提高实践技能。

对于不符合标准的工作人员要做出相应的惩罚，对于表现好的员工，给予一定的事物奖励或者口头表扬，提高他们的工作积极性。

总的来说，医院的发展与人们的生命安全息息相关，医院的管理工作显得尤为重要。病案管理信息化能在很大程度上提高医院的管理水平，我们只有正确认识目前病案管理信息化存在的问题，并作出相应的解决措施，才能不断地提高医院的管理水平，从而取得医院经济效益与综合效益的双赢。

参考文献

[1]葛舒勇.病案管理的信息化特点及风险防范措施研究[J].管理观察，2019（02）：182-183.

[2]王红霞.病案管理的信息化特征与风险防范措施探讨[J].中国卫生产业，2016，13（23）：146-148.

[3]张波.病案管理的信息化特征及风险防范措施[J].山西医药杂志，2014，43（07）：830-831.