侯雷,吕晓峰,赵恩宏

据文献报道，近年来直肠癌发病率呈逐年增长趋势，低位直肠癌多见，其占直肠癌总数的70%～80%，可能与饮食习惯、社会环境、遗传等因素有关[1]。目前低位直肠癌治疗主要采取以放化疗为辅、外科手术为主的综合治疗，根治肿瘤、尽量保留肛门形态、肛门括约肌完整性及泌尿生殖功能已成为了其主要治疗目的。以往报道显示经腹会阴联合切除术作为治疗该病的经典术式，切除肿瘤虽较为彻底，但无法保肛，须行永久性结肠造口，以致患者术后生活质量降低[2]。近几年，国内外研究显示，经括约肌间切除术(intersphincteric resection，ISR)作为该病极限保肛术式，能获取满意的肿瘤学及功能结果，但传统ISR需经肛分离，视野受限，显露困难，吻合口瘘发生风险高；而腹腔镜ISR具有视野清晰、创伤小、术中肿瘤挤压少、吻合口瘘等并发症少等优势，能实现肿瘤彻底切除，获取满意的排便控制功能[3-4]。但目前鲜有关于腹腔镜ISR术中不设置临时性造口是否安全可行的报道，故本文开展相关研究，旨在指导临床实践，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2015年4月至2018年4月于承德医学院附属医院胃肠外科收治的84例低位直肠癌患者为研究对象。按手术方式的不同分为两组，各42例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳入、排除标准

1.2.1 纳入标准 ①参考《内科肿瘤学(第2版)》[5]，均经病理证实为低位直肠癌；②首次发病，均耐受手术治疗，无手术相关禁忌症，且存在强烈保肛意愿；③……