刘 燕

（肥城矿业中心医院，山东 肥城 271608）

创伤骨科患者一般存在剧烈疼痛[1]，导致患者出现不同程度的负性情绪，不仅降低了患者生活质量，还会降低患者护理、治疗依从性，也是导致护患纠纷发生的主要原因[2]。疼痛护理管理模式皆在减轻患者生理和心理的痛苦，缓解精神压力[3]，本研究选取我院（2016年1月至2018年1月）收治的90例创伤骨科患者，就探讨其在创伤骨科患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2016年1月至2018年1月）收治的90例创伤骨科患者，根据不同护理管理方法分为两组，对照组（n=45）给予常规护理，其中男26例，女19例；年龄24～60岁，平均（43.67±3.05）岁；文化程度：大专及以上10例，高中24例，初中及以下11例；疾病类型：腰椎骨折7例，胫骨骨折22例，髌骨骨折10例，足踝骨折5例，其他1例。观察组（n=45）给予疼痛护理，其中男25例，女20例；年龄24～60岁，平均（43.70±3.01）岁；文化程度：大专及以上11例，高中23例，初中及以下11例；疾病类型：腰椎骨折8例，胫骨骨折21例，髌骨骨折10例，足踝骨折5例，其他1例。两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合创伤骨科诊断标准者；②患者及家属均知情研究；③临床资料完整者；排除标准：①妊娠及哺乳期女性；②听语障碍者；③精神疾病者；④心衰、恶性肿瘤者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法：对照组患者接受常规护理：包括生命体征监测、饮食护理、生活护理、注意事项，严格遵守医嘱治疗等。观察组患者则接受疼痛护理：①成立疼痛护理管理小组：选择护士、护士长组建疼痛护理管理小组，成员6～10人，由护士长担任小组组长，由组长安排小组排班，对患者恢复情况定期检查[4]。②小组成员培训：全面了解患者并记录患者疼痛程度、类型、时间、镇痛药类型等，由护士长主持，为患者制定个性化、详细的护理流程和计划，再根据疼痛患者护理存在的不足，探讨调整护理计划[5]。③疼痛护理流程：根据患者面部表情和疼痛评估量表评估患者疼痛程度，观察患者的呼吸、面色、心率、血压等生命体征，检查患者切口有无红、肿、热等症状，确定患者的疼痛原因和性质，将情况及时告知医师并及时对症处理。若患者疼痛程度严重，可给予阿片受体联合非固醇消炎药进行治疗；若为中度疼痛，可给予强阿片受体或非固醇消炎药物治疗；若为轻度疼痛，可指导患者通过看书、听音乐、看电视等方式转移注意力，缓解疼痛[6]。④环境护理：确保患者病房通风，空气流通，并放置颜色鲜艳的植物，及时更换被套和床单，定期紫外线消毒。⑤心理护理：针对患者不同心理开展心理干预，告知患者疼痛原因和解决方式，给予患者鼓励，提高战胜疾病的信心[7]。⑥饮食护理：指导患者多食用新鲜蔬菜、水果和粗粮，禁止冰冷、辛辣、生硬、刺激食物，确保大便通畅。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患者护理前后疼痛程度和护理满意度。①疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评价，分值0～10分，得分越高表示疼痛越严重[8]；②护理满意度：采用自制问卷调查，包括护理方法、效果、技巧、态度4个方面，各项分值0～25分，总分0～100分，＜59分：不满意；60～79分：一般；≥80分：满意[9]。

1.4 统计学方法：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后两组患者疼痛程度对比：护理后两组患者VAS评分均明显下降，观察组患者下降程度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后两组患者疼痛程度对比（±s）

表1 护理前后两组患者疼痛程度对比（±s）

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2.2 两组患者护理满意度对比：两组患者护理满意度对比95.56%vs 75.56%差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

疼痛为创伤骨科主要的临床症状，持续性剧烈疼痛会影响患者中枢神经系统，导致其躯体功能和社会功能出现障碍[10]。随着人们生活水平的提高，对住院护理模式和镇痛的需求也越来越高，疼痛护理管理模式是一种新型的护理方式[11]，通过多方面的干预，最大限度的降低患者疼痛感，在疼痛护理管理模式中，所有护理人员均经过专业镇痛培训并熟练掌握[12]，首先为患者提供一个舒适的住院环境，提高患者住院舒适度，然后对患者进行疼痛护理，通过分散注意力的方法，将患者的关注重心转移，辅助患者减轻疼痛，健康教育以及心理疏导可缓解患者负性情绪[13]，给予患者充分的信心，增强正视疼痛的勇气，提高治疗信心，也有助于护理工作的开展。最后再给予饮食护理，确保饮食科学、合理，促进骨折部位愈合[14]。本研究结果显示，观察组患者VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），说明疼痛护理管理模式明显降低患者疼痛程度；观察组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），说明疼痛护理管理模式更能使患者受益，赢得了患者认同，但本研究研究时间短，样本量少，还需临床开展大量的随机性、回顾性、前瞻性研究。