汪加朋　徐化强　汪文国

摘要目的：探讨下腔静脉变异度在老年患者麻醉诱导后血压监测中的作用。方法：收治气管插管老年患者60例，随机分为两组各30例。麻醉诱导后记录心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）及中心静脉一动脉二氧化碳分压差（Pev-aCO2）。对照组在MAP<60mmHg时给予500mL晶体液15min内快速静脉滴注;在MAP≥60mmHg时不输液。试验组在床边超声下测量下腔静脉直径，并计算其变异度，在变异度≥18%给予500mL晶体液15min内快速静脉滴注;变异度<18%时不输液。输液0.5h后再次记录两组HR、CVP、MAP及Pev-aCO2情况。结果：试验组输液后MAP较之前明显升高，CVP及HR均较输液前明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组输液后HR均较之前降低，差异有统计学意义（P<0.05），MAP及CVP较输液前差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者输液前后Pev-aCO2差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：下腔静脉变异度在容量评估方面具有无创、快捷、准确的优点。

关键词 下腔静脉变异度;气管插管;麻醉诱导

ICU需要气管插管的老年人在麻醉诱导后易出现血压下降，而老年人持续血压过低不予立即纠正，有导致心跳骤停的风险"。所以，插管诱导前，如何快速准确判断血压下降原因至关重要。近年来，床旁超声在ICU的应用越来越广泛，本研究通过床旁超声快速测量下腔静脉直径（dIVC）及其变异度（vIVC）来评估老年患者插管后的容量状态，现报告如下。资料与方法

2017年9月-2018年11月收治气管插管老年患者60例，随机分为两组各30例。试验组男17例，女13例，平均年龄72岁;脑出血12例，慢性阻塞性肺疾病3例，急性左心衰2例，胰腺炎1例，重症肺部感染5例，閉合性颅脑外伤7例。对照组男19例，女11例，平均年龄73岁;脑出血14例，慢性阻塞性肺病4例，急性左心衰1例，重症肺部感染4例，闭合性颅脑外伤5例，重度烧伤1例，大面积脑梗死1例。排除标准：①胸腹部手术、感染等原因无法行超声检查;②液气胸、活动性出血、创伤及失血性休克，人组前已经处于休克状态，

方法：插管麻醉诱导后记录心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）及中心静脉动脉二氧化碳分压（Pev-aCO2）。对……