韦凡

关键词 张燕萍教授;二陈汤加减;支气管炎

张燕萍教授认为“痰”是呼吸系统疾病发病的重要因素。“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，脾失健运，不能运化水液，痰湿内生;“肺主通调水道”，痰浊阻肺，肺之宣肃功能失常，不能通调水道，影响水液运行。肺脾两脏在生理功能上共同影响着痰的生成，痰湿已成，，上贮于肺，出现咳嗽、咳痰等症状。肺脾功能正常则痰湿不生，恢复肺脾的正常功能即是治疗咳嗽的根本方法，祛除痰饮，就要从根本上杜绝痰湿的生成。

病历资料

患者，女，63岁。一诊：2018年3月20日，主诉“咳嗽、咳痰2周，”2周前因受凉后出现咳嗽咳痰，痰黄，不易咯出，就诊于某院，胸片检查肺纹理增粗，诊断为支气管炎。服用头孢地尼、地红霉素等药物7d，症状减轻，仍有咳嗽咳痰，痰黄，不易咯出，胸闷憋气，胁肋胀满，咽干鼻干，纳差，眠差，二便可。舌淡暗胖齿痕，苔白，脉沉弦。诊断为支气管炎，辨证为脾虚湿盛，肺热上壅。治则燥湿化痰，清热利咽。处方：陈皮10g，法半夏9g，茯苓30g，甘草10g，炒紫苏子10g，鲜芦根30g，白芷10g，辛夷10g，蜂房6g，蜜百部12g，紫菀15g，黄芩10g，鱼腥草30g，百药煎6g，桔梗10g。7剂，水煎服。此患者为本虚标实之证，张燕萍老师认为呼吸系统疾病的表现症状多样，须根据舌脉的表现仔细分辨寒热虚实。此患咳嗽咳痰，痰黄，胸闷憋气，胁肋胀满，咽干鼻干，呈一派肺热之象，根据舌脉发现为脾虚之象。故辨为脾虚湿盛，肺热上壅之证。张燕萍老师认为脾虚湿盛，肺热上壅之证，正是支气管炎后期本虚标实的表现。用二陈燥湿化痰，加苏子协助温肺饮化痰湿，黄芩、鱼腥草、鲜芦根清泻肺热，白芷、辛夷、蜂房解在鼻之风邪，百部、紫菀药性平和，止咳化痰，百药煎、桔梗清热利咽，解咽干不适之症。……