李树海

摘要以温补肾阳纳气平喘、健脾益气以及补肺金方法，治疗肺虚型和肾阳虚型喘证。采用金匮肾气丸加减治疗肾阳虚型喘证，参苓白术散加减治疗肺虚型喘证，疗效确切。

关键词 补肾纳气;培±生金;虛喘;心得

“喘证”是指呼吸困难，鼻翼煽动、张口抬肩和不能平卧为特征的病症。喘证症状轻重不一，轻者表现呼吸困难，不能平卧，重者动则喘息不已，甚至张口抬肩，汗出如珠，发展为喘脱证。现代医学中的慢性支气管炎（喘息型）、支气管炎、肺炎、阻塞性肺气肿、心源性哮喘、肺结核等病在发生呼吸困难时均归于“喘证”范畴"。喘证有虚实之分，有邪者为实，一般实喘在肺，祛邪利气治之，根据寒、热、痰和气的感邪不同，分别采用温宣、清泻、化痰和降气等法。虛喘邪在肺肾，治以温补肾阳纳气平喘及健脾益气补益肺金。使用金匮肾气丸加减及参苓白术散加减治疗喘证（虚喘）疗效满意。

肺虚型

病因：长期反复咳嗽损伤肺气，或后天脾胃虚弱，使水谷精微物质不能滋养肺脏。

症状：喘促短气，气怯声低，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，腹胀便溏，纳差。舌体胖大边有齿痕，舌质淡红。脉沉细。

治则：健脾益气，补益肺金。

方药：参苓白术散加减合生脉散，方药组成：人参9g，山药12g，炒莱菔子15g，杏仁10g，薏苡仁20g，白术12g，黄芪15g，桔梗9g，茯苓12g，五味子12g，白前12g，甘草9g。前方健脾益气，后方滋养肺阴。

例1：患者，男，58岁，反复咳喘5年余，平时易于感冒，近期因天气变冷，出现发热恶寒，体温39C，咳嗽，气喘加重，张口抬肩，曾去私人门诊治疗，注射用头孢呋辛钠和喘定注射液静脉滴注1周。……