王佩双　钟少东　张琳琳

摘要目的：探讨脉搏指示连续心排血量监测（PICCO）在感染性休克患者中的应用价值。方法：收治感染性休克患者60例，随机分为两组，各30例。对照组以中心静脉压（CVP）指导液体复苏治疗，干预组接受PICCO监测下液体复苏治疗，比较两组患者接受液体复苏前及复苏后6h、24h及72h的平均动脉压（MAP）、CVP、血乳酸（Lac）、中心静脉血氧饱和度（ScvO）及每小时尿量，比较两组患者入科后液体复苏6h达标率、两组患者在住院4周内机械通气时间及ICU住院时间、死亡率等指标。结果：干预组复苏治疗后6h、24h的MAP、CVP、每小时尿量、ScvO2均高于对照组，Lac明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组液体复苏6h达标率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者使用呼吸机时间、重症监护时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PICCO监测对感染性休克患者早期液体复苏治疗具有积极的临床指导价值，可有效改善患者预后，避免了盲目补液对机体造成的伤害。

关键词 感染性休克;中心静脉压;脉搏指示连续心排血量监测

重症感染及其相关的感染性休克是ICU常见疾病之一，也是ICU患者主要死亡原因之一。感染性休克时血流动力学改变的主要特征是血流的分布异常，机体有效循环血容量不足，器官组织处于低灌注状态，导致组织缺氧及代谢功能障碍"。早期积极的液体复苏，是感染性休克患者循环支持的重要措施之一。因此，早期有效的血流动力学监测可以指导医师对患者进行液体管理。传统的CVP是指导液体复苏的一个重要标准，也是判断心脏前负荷的常用指标之一口。但对于机械通气及重症感染状态下合并心功能不全的患者，CVP常难以有效评估患者的心脏前负荷变化。PICCO技术可通过监测患者全心舒张末期容积指数（GEDVI）及胸腔内血容量指数（ITBVI）等反映患者心脏前负荷;同时可采集多项参数全方面反映患者血流动力学变化。……