卢挺斌

摘要目的：探讨腹腔镜微创治疗低位直肠肿瘤（保肛）的临床效果。方法：2017年2月-2018年11月收治低位直肠肿瘤患者100例作为观察组;2015年1月-2016年11月收治低位直肠肿瘤患者100例作为对照组。观察组采用腹腔镜微创治疗：气管插管静脉复合麻醉，建立CO2人工气腹，在其脐部、左右麦氏点、右侧腹各取一穿刺孔，置入腹腔镜、结直肠腔镜探查，分离乙状结肠系膜，清扫血管根部淋巴组织，切断肠系膜血管近端、远端，打开直肠两侧盆底腹膜至膀胱处，切除直肠系膜，距齿状线距离为5～10cm，行腹腔镜直肠前切术（Dixon）治疗，距齿状线距离<5cm，行腹腔镜经腹会阴联合切除术（Miles）。对照组给予腹直肠癌全系膜切除术治疗。结果：观察组患者术中出血量和术后排气时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组淋巴结清扫数量比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组并发症发生率少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜微创治疗低位直肠肿瘤（保肛）疗效显著，并发症少，值得推广。

关键词 低位直肠肿瘤;腹腔镜;微创治疗

低位直肠肿瘤是一种常见的消化道恶性肿瘤，指发生于距齿状线<10cm，腹膜折返以下的肿瘤"。

资料与方法

2017年2月-2018年11月收治低位直肠肿瘤患者100例作为观察组，均经直肠镜检、腹盆腔CT、纤维结肠镜等检查确诊;其中男59例，女41例;年龄38～73岁，平均（51.6±3.6）岁;病理类型：未分化癌6例，乳头状腺癌37例，黏液腺癌9例，管状腺癌48例;Dukes分期：A期42例，B期41例，C期17例。2015年1月-2016年11月收治低位直肠肿瘤患者100例作为对照组，均经直肠镜检、腹盆腔CT、纤维结肠镜等检查确诊;其中男60例，女40例;年龄38～73岁，平均（51.6+3.6）岁;病理类型：未分化癌6例，乳头状腺癌38例，黏液腺癌6例，管状腺癌50例;Dukes分期：A期41例，B期42例，C期17例。

方法：①观察组采用腹腔镜微创治疗，具体方法：气管插管静脉复合麻醉，建立CO2人工气腹，在其脐部、左右麦氏点、右侧腹各取一穿刺孔，置入腹腔镜、结直肠……