周杜鹃

摘要目的：观察免疫抑制剂与糖皮质激素联合治疗小儿肾脏风湿性疾病并发重症肺炎的效果。方法：2017年4月-2018年5月收治小儿肾脏风湿性疾病并发重症肺炎患儿15例，均使用免疫抑制剂与糖皮质激素进行治疗，患儿并发重症肺炎时，先给予经验用药，无好转迹象使用大环内酯类药物与碳青霉烯类药物，如果仍无好转迹象，加用复方新诺明、万古霉素，并停止使用免疫抑制剂，将甲基泼尼松龙行静脉输注。对患儿重症肺炎的治疗转归、易感病原体等进行分析。结果：联合免疫抑制剂与糖皮质激素进行治疗，感染情况得到有效控制10例，但是对免疫功能产生了不利影响，使患儿感染病原微生物的概率大幅度增加，尤其是提高了重症肺炎的患病率。结论：小儿肾脏风湿性疾病在治疗的过程中需要使用免疫抑制剂，会导致患儿出现重症肺炎，临床医生应该对小儿肾脏风湿性疾病并发重症肺炎提起重视，并对患儿并发重症肺炎的情况进行详细分析，根据情况适时调整药物，必要时停止免疫抑制剂的使用。

关键词 糖皮质激素;免疫抑制剂;小儿肾脏风湿性疾病并发重症肺炎

资料与方法

2017年4月-2018年5月收治小儿肾.脏风湿性疾病并发重症肺炎患儿15例，其中紫癜性肾炎2例，系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎患儿各2例，IgA肾病4例，肾病综合征5例。15例患儿需要接受肾活检。采用糖皮质激素与免疫抑制剂聯合治疗，治疗过程中患儿出现咳嗽、发热以及气促等症状，说明常规抗感染治疗发挥的作用不佳，需要住院进一步接受治疗。……