王子玉　谢朋飞　庞华　乔峰

摘要目的：分析艾滋病（AIDS）合并肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特征。方法：2014年1月-2018年12月收治AIDS合并PCP患者12例，回顾性分析临床资料，提高PCP诊治水平。结果：AIDS合并PCP发病与WHO分期、CD4T淋巴细胞计数相关;轻、中、重度三组患者CD4T淋巴细胞计数、红细胞沉降率（ESR）、血浆白蛋白（ALB）无明显差异，肺部CT早期表现为磨玻璃样病变显著。指脉搏血氧饱和度（SPO2）可指导临床分期，早期合理应用复方甲基异嚦唑（SMZCO）联合泼尼松治疗，痊愈9例。结论：AIDS合并PCP发病与年龄、WHO分期、CD4T淋巴细胞计数有相关性，肺部CT检查可协助诊断。综合治疗（包括抗逆转录病毒、吸氧、抗肺孢子菌），疗效确切。

关键词 艾滋病;肺孢子菌肺炎;临床特点

艾滋病（AIDS）即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。肺孢子菌肺炎（PCP）是由耶氏肺孢子菌感染引起的，分类为真菌，多发生于器官移植、放化疗、AIDS等免疫低下患者。目前PCP是AIDS患者常见的肺部机会性感染之一。选取12例AIDS合并PCP患者进行研究，分析该疾病的临床特点。报告如下。

资料与方法

2014年1月-2018年12月收治AIDS合并PCP患者12例，男7例，女5例，年龄39～72岁，平均（56.79±5.14）岁。WHO临床分期：II期2例，IV期10例。传播途径：异性传播10例，同性传播1例，传播途径不详I例。PCP合并口腔白色念珠菌感染3例，合并肺结核1例。呼吸衰竭2例，死亡1例。

诊断标准：AIDS诊断符合2011年中华医学会感染病分会修订的标准"。PCP诊断符合下列1项或②～⑦项中的任何4项4：①痰检、支气管镜活检或支气管镜肺泡灌洗肺孢子菌阳性;②符合AIDS诊断标准;③CD4*T淋巴细胞计数<200个/μL;④有干咳、呼吸困难、发热、胸痛或体重下降等症状，而胸部体征不明显;⑤有典型的胸部影像学表现;⑥经验性抗PCP治疗有效;⑦连续3次检测乳酸脱氢酶（LDH）增高。

方法：回顾性分析患者临床资料，包括症状、体征、实验室检查、影像学资料及治疗、转归情况。……