胡显洁　孙冬青　孙燕

摘要目的：探讨不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的疗效。方法：2016年3月-2018年5月收治无排卵型月经不调患者174例，均给予孕激素治疗，按不同剂量分为小剂量组、中剂量组和高剂量组，各58例。观察对比各组患者临床疗效和不良反应。结果：3组患者临床总有效率、月经出血量、月经持续时间、子宫内膜厚度对比差异无统计学意义（P>0.05），但小剂量组不良反应发生率低于中剂量组和高剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调均可有效改善患者子宫内膜厚度，临床效果相似，但高剂量用药会增加不良反应，因此建议采取更为安全的低剂量疗法。

关键词 孕激素;无排卵型月经不调;疗效对比

无排卵型月经不调是指患者因体内孕激素水平异常降低、雌孕激素失调而引起的月经不调，患者主要临床表现包括月经量异常增多、淋漓不尽、经期紊乱、大出血等"，若得不到及时治疗将会危害到患者身心健康。临床推荐孕激素治疗无排卵型月经不调，但不同用药剂量可能会产生不同的预后结果。本次研究基于以上论述，探讨了不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的疗效，希望能为临床合理用药提供参考。

资料与方法

2016年3月-2018年5月收治无排卵型月经不调患者174例，均给予孕激素治疗，按不同剂量分为小剂量组、中剂量组和高剂量组，各58例。小剂量组患者年龄19～28岁，平均（20.75±3.25）岁。中剂量组患者年龄18～29岁，平均（20.80+2.92）岁;病程2～16个月，平均（6.29±3.01）个月。高剂量组患者年龄20～27岁，平均（20.05±3.95）岁。3组患者基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：所有患者均给予孕激素治疗，药物为黄体酮胶囊，口服。小剂量组为100mg/d，睡前服用;中剂量组为200mg/d，早晚服用;高剂量组为400mg/d，早晚各200mg。3组均持续用药2周后观察疗效。

观察指标：观察对比各组患者临床疗效和不良反应。疗效包括总有效率、月经出血量、月经持续时间、子宫内膜厚度。疗效判定标准：总有效率包括显效、有效、无效3个等级。①显效：患者停药后月经量正常（30～80mL），影像学检查显示子宫内膜厚度正常（正常5～10mm）;②有效：患者停药后存在阴道出血，月经量<30mL，子宫内膜厚度明显减少，但未达正常标准;③无效：患.者停药后无阴道出血，影像学检查显示子宫内膜脱落。总有效率=显效率+有效率。月经出血量计算方式为常规245mm卫生巾铺满为20mL，根据所用卫生巾数量对出血量进行大致估算。

数据统计分析：采用SPSS20.0对数据进行统计分析，计量资料以（x±司）表示，用1检验;计数资料以n（%）表示，用x*检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

临床疗效：3组患者临床总有效率对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

月经出血量、月经持续时间、子宫内膜厚度：3组患者月经出血量、月经持续时间、子宫内膜厚度对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

不良反应：小剂量组不良反應发生率低于中剂量组和高剂量组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

无排卵型月经不调与患者心理因素、周围环境、社会压力等有密切关联凹，因此目前治疗措施也呈现多样化，由于该病主要因患者体内缺乏孕激素所致，补充孕激素疗法仍是目前应用广泛，且效果良好的方案，但不同剂量孕激素治疗的疗效尚未有明确的研究结论。

黄体酮胶囊是目前常用的孕酮激素，其可发挥雌激素作用，促进处于持续增生状态的子宫内膜转化为分泌物，从而让子宫内膜产生蜕膜变化，加速萎缩和脱落，从而起到止血效果凹。于周期治疗后停药，患者子宫内膜可完全脱落，从而起到了药物性“刮宫”作用，不仅能保护患者子宫内膜，还可对阴道出血量起到控制作用，恢复正常月经周期";②李江丽研究认为9，黄体酮胶囊剂量多少对患者临床总有效率、月经量、阴道出血量、子宫内膜厚度、月经持续时间等指标无显著影响，但在不良反应方面，高剂量用药会导致患者出现恶心、呕吐、头晕、乳房胀痛、腹痛等不良反应，而小剂量用药安全性更高，因此推荐小剂量黄体酮治疗。

综上所述，不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调均可有效改善患者子宫内膜厚度，临床效果相似，但高剂量用药会增加不良反应，因此建议采取更为安全的低剂量疗法。

参考文献

[1]龙雪娇，胡云华.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的疗效对比[J].基层医学论坛，2018，22（17）：2451-2452.

[2]郑声秀.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（4）：132-133.

[3]柳伟英.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效观察[J].中国高等医学教育，2016，31（12）：145-146.

[4]温丽文.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（17）：104-106.

[5]李江丽.不同剂量孕激素对无排卵型月经不调患者的治疗效果比较[J]河南医学研究，2017，26（20）：3716-3717.