高嘉悦

有数据显示，中国急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死、不稳定性心绞痛）患者中，出院后接受心脏康复指导者仅占1/3。可见，患者及部分医师对心脏康复均重视不足。

【运动处方】

医学运动治疗和去健身房健身不同，它的目的不仅是强身健体，还要考虑其治疗价值和风险。因此，运动处方属于医疗级别的运动方案，需要由医务人员开具，在保证患者安全的前提下，显著提高患者的心肺运动耐力，有针对性地调节血糖、血压、血脂，稳定斑块、改善心肌缺血和心功能等。制订运动处方要因人而异，但大致有几个原则。

1.运动类型。有氧运动，如快走、游泳等，可提升心肺耐力和心血管健康;抗阻运动，如俯卧撑、举哑铃、平板支撑等，是有氧运动的必要补充，老人尤其需要锻炼肌肉力量，以降低跌倒风险，减慢机能退化速度。

2.运动强度。冠心病患者锻炼不能太过，也要防止不足。医生一般要根据患者的运动心肺评估结果，确认适合的运动强度，如非严重心脏病患者，通过以下几点可以粗略判断出运动强度比较适宜：运动时感觉略气短，但能与人顺畅交流;运动时微微出汗;与安静时相比，每分钟心跳增加20次～30次。

3.运动时间。一般来说，中等强度运动的最佳时长为每天40分钟，每周5天～7天，长期坚持。如果运动不够中等强度，比如散步、做家务等，则运动时间不限。

【营养处方】

营养处方也要遵循因人而异的原则，血脂达标对于冠心病患者至关重要。在制订个体化营养处方时，患者需测定内脏脂肪含量，并结合基础疾病状况，确定每日营养元素的摄入量。……