陈华　阙思伟　易竟　文江力　曾湖　郑涛

摘要目的：探讨开颅血肿清除术结合脑室外引流术治疗小脑出血的疗效。方法：收治小脑出血患者22例，均采用开颅血肿清除术结合脑室外引流术治疗，分析治疗效果。结果：患者术后家属放弃治疗并签字出院3例;其余患者术后3个月ADL分级：I级5例，Il级9例，I级4例，IV级1例。本组患者术后血肿清除率均>90%，无术后再出血和皮下积液，发生颅内感染1例。结论：开颅血肿清除术结合脑室外引流术治疗小脑出血，能有效清除血肿，临床疗效确切，并发症少。

关键词 开颅血肿清除术;脑室外引流术;小脑出血

自发性小脑出血约占颅内出血的10%，其中主要以高血压性小脑出血为主，该病病情进展快，致死率、致残率高，这是由于患者后颅窝空间狭小，出血后常会引起严重的脑疝、脑干压迫及梗阻性脑积水"。2016年1月-2018年8月收治小脑出血患者22例，采用开颅血肿清除术结合脑室外引流术治疗，现报告如下。

资料与方法

2016年I月-2018年8月收治小脑出血患者22例，其中男10例，女12例;年龄46～72岁，平均55.9岁。所有患者均有高血压病史。人院时GCS13～15分5例，9～12分6例，6～8分8例，3～5分3例。患者术前行头颅CT，，示血肿体积：10～20mL20例，>20mL2例;血肿破入第四脑室4例，患者有急性梗阻性脑积水伴脑室扩张5例。术前1例疑为动静脉畸形出血，术前头颅CTA结果阴性。

手术方法：在开颅前常规放置脑室外引流。术前根据血肿位置行“7”字形切口，常规打开双侧枕骨大孔，形成一个直径3～4cm的骨窗，在显微镜下距离血肿最近部位将小脑皮质切开，进人血肿腔，在镜下轻柔地对血肿进行清除，对出血点仔细辨认并进行电凝。对于……