卢影雪

(广东省茂名市茂名人民医院 药剂科，广东 茂名 525000)

头面部烧伤患者创面愈合后，往往存在不同程度的色素沉着，表现为淡褐色或者深褐色的斑点，严重影响了患者美观，大多数患者心理负性情绪较重，部分患者从身体以及心理角度无法重新步入社会，因此对于烧伤后面部色素沉着患者的治疗是当前临床高度关注的热点[1～2]。在上述研究背景下，本文选定2015年6月～2018年6月本院收治的78例烧伤后面部色素沉着患者研究，旨在于为烧伤后面部色素沉着患者提供一种安全、有效的治疗方法，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

于研究前，经过医院伦理委员会批准、同意，选定本院收治的78例烧伤后面部色素沉着患者，研究时段为2015年6月～2018年6月，分组原则以随机数字表法为主，分为对照组(例数=39)、观察组(例数=39)。观察组中，男24例，女15例；年龄20岁～45岁，平均(32.52±6.26)岁；烧伤时间3个～15个月，平均(9.26±2.05)个月；烧伤深度：28例浅Ⅱ度，11例深Ⅱ度；色素沉着：18例浅褐色，15例深褐色，6例棕红色。对照组中，男23例，女16例；年龄22岁～43岁，平均(32.46±6.21)岁；烧伤时间4个～14个月，平均(9.21±2.04)个月；烧伤深度：29例浅Ⅱ度，10例深Ⅱ度；色素沉着：19例浅褐色，14例深褐色，6例棕红色。两组基线资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组

采用美肤激光仪(型号：LSG 521；生产企业：北京中西远大科技有限公司)，1.8 J～3.0 J/cm2的能量密度，1 064 nm波长，8 mm 光斑，10 Hz频率，对面部扫描2遍，直至面部皮肤轻微发红，每周治疗1次，连续治疗10 d。

2.2 观察组

美肤激光仪治疗方法与对照组一致。予以积雪苷软膏(国药准字Z31020564；生产企业：上海现代制药股份有限公司；规格：30 g)，采用超声波美容仪(型号：ALLBEAUTY；生产企业：深圳市奥普特科技有限公司)导入15 min，要注意避开上眼睑眼球，确保完全吸收，而后采用适量中药海藻粉，调至糊状，敷于脸上20 min，每日1次，1疗程4周，连续治疗3个疗程。

3 疗效分析

3.1 观察指标

面部外观复常时间、治疗时间。

3.2 疗效标准

显效：色素沉着现象消失，与周围正常皮肤相比无异常；有效：色素沉着面积缩小1/3以上，与周围正常皮肤相比，颜色明显变淡；无效：色素沉着面积、颜色变化不明显，甚有加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[3～4]。

3.3 统计学方法

用SPSS 24.0软件展开数据处理，计量资料(面部外观复常时间、治疗时间)，数据以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料(临床疗效)，数据以[n(%)]表示，采用卡方检验，P<0.05，具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

两组临床疗效比较，观察组优于对照组高，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.2 两组面部外观复常时间比较

面部外观复常时间、治疗时间比较，观察组均较对照组短，P<0.05，具统计学意义。见表2。

表2 两组面部外观复常时间对比

4 典型病例

林 ×，女，36岁，1个月前由于火灾意外烫伤，致面部色素沉着，以两侧面颊部以及眼以下颧骨部为明显，呈雀斑样、点状色素沉着，对称分布，颜色呈黄褐色或棕色至黑色不等。给予治疗组方法治疗后，取得满意疗效。

5 讨 论

烧伤后，患者真皮层以及表皮层均受到损伤，机体中巯基对于酪氨酸酶的抑制能力明显减弱，导致酪氨酸酶活性明显增强，黑色素生成并导致色素沉着，小部分色素可自行淡化，但是大部分顽固性色素，淡化不明显[5～6]。日常所用的物理磨削技术、皮质激素、美肤激光仪等虽可取得一定成效，但是不良反应较重，患者不易接受，具有一定的局限性。中医学认为，皮肤烧伤之后，会损伤肌肤的肌肉以及脉络，导致肌肤失于荣润、脾肺失调、浑浊积聚、气血受阻，进而出现黄色。积雪苷软膏的主要成分是积雪苷，积雪苷是从积雪草中提取而来，是一种无色晶体，积雪草包括异参枯尼苷、玻热模苷、积雪草苷等，积雪苷软膏具有抗氧化功效，可有效清除自由基，对黑色素细胞的增殖具有明显的抑制作用，明显降低了黑色素合成酪氨酸酶的活性[5～6]。积雪苷软膏可用于任何部位，并且大剂量使用也无不良反应，有效克服了抗代谢药物、激素药长期使用而增加不良反应的缺点，患者易于接受[7～8]。本文研究显示：观察组临床疗效优于对照组，面部外观复常时间、治疗时间显著较对照组短。证实了积雪苷软膏在烧伤后面部色素沉着治疗中的有效性、可行性，应当作为烧伤后面部色素沉着患者理想的治疗方法。

综上所述，烧伤后面部色素沉着患者采纳积雪苷软膏治疗，可有效促进色素消退，且不会给机体造成明显的不良反应，安全有效，值得临床信赖并进一步推广。