周丹

【摘 要】公立医院财务会计内部控制制度的建立，主要是为了推动公立医院实际操作工作的有效执行，同时需要医院的相关管理人员十分重视对财务工作的管理，采取有效措施进行管理，建立健全医院的各项财务管理制度，利用先进的信息技术系统进行对医院资产的有效管理，提高对公立医院信息管理的质量，加强医院各个部门的财务监督工作，达到医院财务管理的目标。

【关键词】公立医院；财务会计；内部控制机制

公立医院是指纳入财政拨款、由国家发起组建的医院，是国有企业的一种。区别于私营医院的营利性，公立医院不以盈利为目的，其收入依赖于政府补贴随着我国近几年来经济转型的发展，公立医院会计内部控制机制逐渐完善起来，但相比于发达国家而言，仍存在着许多缺陷和不足。医院财务管理工作不仅关系着医院自身的发展，同时也联系着国家的经济发展命脉。因此，建立完善的医院会计内部控制制度是保障公立医院信息数据安全、促进医院健康发展的重要手段。可以说，促进医院会计内部控制管理的完善，不仅是时代发展的需要，是医院建设核心竞争力的需要，也是医院生存的需要。

一、医院会计内部控制工作的主要内容

医院会计内部控制工作的主要内容以财务收入管理、支出管理和资产控制为主。在财务收入管理上，为了保证医院的日常收入符合相关法律的要求，有必要确保所有费用都是凭借相关票据支出，不允许私自交易。当前是以市场经济为主体的新经济时期，由于具体收入项目的多样性，医院加强财务收入的管理和控制显得尤为重要。在财务支出管理上，医院财务支出项目的内容与其他行业相比内容甚多，如主要支出项目为办公费用、医疗设备购置支出、医疗物资支出、管理费用支出等。只有设立行之有效的财务管理体系和财务审核机制，才能提高资金的利用效率，减少费用支出中不必要的浪费。因此，在内部会计控制建设中，医院必须完善相应的成本审批制度，对各项资本支出进行规范化审计。在资产管理上，维护国有资产的保值增值，是每一个公立医院的职责之一，在公立医院会计内部控制制度建设中，也需要重视资产管理，避免国有资产和闲置设备的损失。

二、公立医院财务会计内部控制机制现状

（一）内控制度尚待健全

当前，我国经济正处于转型升级的关键期，并且关乎财会内控的规章制度建立时间较短，虽然不断颁布内控规范制度，但是因为颁布时间短难免不够健全，所以具体应用流程尚且较为稚嫩。财会内控法规颁布的本意是有效服务内控制度执行，在正确引导的同时加强其规范性。不过，根据实际情况看，在实施财会内控体制与制度方面，公立医院还有很长一段路要走。

（二）医院对财务会计内控体系健

全的意义不够了解在我国很长一段时间中施行计划经济体制，对公立医院产生根深蒂固的影响，导致其无法深刻认知财务会计内控体制与制度，仍旧依靠之前的管理经验进行内控管理，比较缺乏科学高效管理方法。因为部分医院重视自身眼前利益，不能获取隐藏利益，制度建设的规范意识薄弱，导致内控管理效果得不到有效保障。因为医院本身存在的忽视，当医护工作者开展工作时，有时为避免麻烦并不严格遵守已制定的规章制度，消除了内控工作的监督性。

（三）并未合理构建内控评价机构

大多公立医院选择在财务部门基础上设置内审部门，使其成为财务部门的附属部门，反而限制内审工作开展，无法体现其独立性及权威性，更为严重的是间接影响内审数据最终结果，导致最终评价结果不能落到实处。与此同时，因为公立医院不够重视财会内控工作，并且其本身也尚未构建必要奖惩制度，在评价制度方面由于欠缺规范标准无法进行有效约束，进而影响最终执行，导致其流于形式，甚至有虚假成分存在于信息系统中，大大增加财会内控制度优越性的发挥。

（四）工作人员职业素质与文化水平较低

在公立医院财会内控工作开展过程中，相关工作人员占据着举足轻重的地位，其职业素质与文化水平直接影响工作效果。由于会计工作者具有较强流动性，如果缺乏职业素质及责任意识，极易导致内审偏差出现，甚至存在虚假发票和公款挪用等问题。

三、公立医院财务会计内部控制机制建立的措施

（一）加强公立医院各个科室财务成本的控制

公立醫院财务会计内部控制体系的建设是针对医院的各个科室建立的，需要通过加强对各个科室的财务成本控制，也就能够控制整体的财务管理工作，提升医院的经济效益。通过建立健全医院内外部的管理控制机构，加强对成本控制、成本核算的过程强化成本管理，实现对医院内部各项资源的有效利用，为社会提供优质的医疗服务工作，提高医院整体的竞争力。例如，公立医院的成本核算管理需要以每一个科室作为单位，科室中的所有人员工资、奖金和津贴都是需要由各个科室承担，科室中的医疗机械设备、办公用品等计入到成本核算的范围内，然后各个科室将各自的消费统计之后上报给财务部门，就能够保证整体的核算不会出现差错，也能够保证所有的支出费用都是登记在册，根据不同科室的人员分布情况和等级，制定奖金数额，也能够明确不同科室之间的责任关系，确保员工工作的积极性。各个科室成本的核算需要按照相关的核算制度执行，建立核算考核体系，做好成本的反馈。

（二）建立健全医院会计内部控制制度

为了构建完善的医院会计内部控制体系，首先要建立医院责任管理和奖惩制度，然后逐步实现会计内部控制的目标。内部审计责任的设立要依据各部门各人员的工作性质和内容涉及，将内部管理控制目标细化到个人，并与个人绩效挂钩，形成有效的激励机制。例如，在医院日常办公费用的管理和控制中，工作的重点应该是对物资管理人员的监督；在医院员工工资的计算和分配中，重点应放在人力资源管理部门人员的监督上，只有将相关工作划分到内部控制系统的各个环节，形成明确的职责分工，每个员工才能明确自己的职责，在医院内形成明确的工作管理流程，促进工作效率和质量的提高。此外，建立和完善内部审计制度，以促进加强经济管理和实现医院的社会效益和经济效益的双重目标。内部审计在加强内部控制制度和自我约束机制、贯彻医院管理方针、实现管理目标、提高自我管理水平、提高经济效益等方面发挥着重要作用，是医院内部会计控制制度有效运行的保证。在内部会计管理制度建设过程中，不断完善发展，总结经验。

（三）提高对财会内控工作重视程度

对于公立医院内控工作执行而言，相关领导者的财会内控意识发挥着不容小觑的决定作用。因此，必须全面优化其工作作风及指导意见，从而强化财会内控效果。与此同时，领导者还应足够重视财会内控工作，确保成为工作人员良好榜样，加大财会内控工作重要性宣传力度，进而提高所有工作人员对财会内控工作的重视程度，基于财会内控机制优化，提高其应用效率。

四、结束语

当下，大多公立医院已建立财会内控机制，不过当进行实际操作时，仍旧存在领导者忽视财会内控机制建设、尚未建立健全成本控制体系以及相关工作者职业素质与文化水平低等较多问题，直接影响医院发展。对此相关领导者必须提高对该工作重视程度，积极采用有效对策进行处理，并建立健全责任制度，从而充分发挥公立医院财会内控机制作用与优势。

【参考文献】

[1]王建萍.加强公立医院财务会计内部控制机制建设的思考[J].财会学习，2018（31）.

[2]乔石.试论公立医院财务内部控制体系的构建与完善[J].经济师，2018（7）.

[3]孙黎明.加强公立医院财务会计内部控制机制建设分析[J].财经界，2017，12（16）：90-91.