王晓燕

（吉林省敦化市医院 妇产科，吉林 敦化 133700）

0 引言

子宫肌瘤是目前妇科的常见病及多发病，也是危害女性健康的最常见的良性肿瘤[1]。子宫肌瘤起病多隐匿，部分患者可伴有月经不调、腹部胀满不适，对患者的心理及身体均造成一定的负担。目前，手术是治疗本病的最主要措施，其手术方式主要分为传统开腹手术及腹腔镜微创手术[2]，尤其是腹腔镜微创手术的开展被广大患者所接受。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜微创手术在治疗本病的过程中显现出众多的优势，我们也进行了相关研究，现总结如下。

1 资料

1.1 一般资料

130 例患者均是我院自2014 年2 月至2018 年12 月收治的病人，其中观察组65 例，年龄在27～55 岁，平均（41.5±3.6）岁，病程1～15 年，平均（4.7±1.3）年，子宫肌瘤直径在1.3 ～8.7 cm，平均（5.4±0.6）cm。对照组65 例，年龄25～53 岁，平均（42.1±2.8）岁，病程在9 个月至13 年，平均（4.3±1.7）年，子宫肌瘤直径1.5 ～8.9 cm，平均（5.7±0.4）cm，两组患者在年龄、病程、子宫肌瘤大小等方面无明显差异，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

临床诊断标准；子宫肌瘤直径＜ 10 cm；子宫肌瘤个数不多于3 个；既往无盆腔手术史者；近1 周内未应用激素、抗凝药物；年龄在18 ～60 岁；神志清晰，交流自如；患者签署知情同意书并自愿参与本研究。

1.3 排除标准

恶性肿瘤患者；药物及酒精依赖者；麻醉药物过敏者；子宫肌瘤术后复发患者；合并有自身免疫性疾病者；凝血功能障碍者；合并严重感染者；严重心、脑、肾功能损伤者；精神病患者；哺乳期女性；中途治疗退出者。

2 方法

2.1 治疗方法

对照组采用常规开腹切除手术，麻醉方法选择硬膜外麻醉联合腰麻或者全身麻醉，沿脐下至耻骨联合上缘逐层切开腹壁组织，切口10 cm 左右，观察患者盆腔具体情况以及肌瘤的位置、数量、范围、形态及大小等，常规方法剔除肌瘤，关腹并留置引流管。观察组则实施腹腔镜微创治疗，具体操作如下：患者取头低脚高体位，常规创建气腹，观察患者子宫发病状况，从多个角度分析患者子宫肌瘤具体情况，针对子宫肌瘤的具体位置选择手术方式，术中局部注入6 U 垂体后叶素，整体剥离瘤体，然后以旋切器将瘤体旋切成条状以便于取出。切除结束后实施电凝止血，缝合瘤腔，检查冲洗腹腔，关腹。

2.2 观察指标

平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间及并发症发生率。

2.3 统计学处理

采用SPSS 16.0 软件进行数据分析，运用t、χ2检验及方差分析，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者平均手术时间、术中出血量对比分析

详细情况见表1。

表1 两组患者平均手术时间、术中出血量对比分析

表1 两组患者平均手术时间、术中出血量对比分析

注：与对照组组比较，▲P＜0.05。

组别 平均手术时间（min） 术中出血量（mL）观察组 95.3±11.3▲ 61.3±21.3▲对照组 126.4±21.3 99.6±24.7

3.2 不同组别患者术后肛门排气时间、术后住院时间对比分析

具体见表2。

表2 不同组别患者术后肛门排气时间、术后住院时间对比分析d）

表2 不同组别患者术后肛门排气时间、术后住院时间对比分析d）

注：与对照组组比较，▲P＜0.05。

相关指标 观察组 对照组术后肛门排气时间 1.13±0.27▲ 1.93±0.41术后住院时间 5.01±0.94▲ 7.84±1.29

3.3 两组患者术后并发症发生情况分析

具体见表3。

表3 两组患者术后并发症发生情况分析（n, %）

4 讨论

子宫肌瘤是女性最为常见的良性肿瘤，其临床症状与子宫肌瘤的大小、位置及生长速度等密切相关。目前资料显示，女性子宫肌瘤的发病率高达30%左右[3-4]。目前，随着医疗技术的不断发展及女性对于健康的重视，子宫肌瘤的发现率越来越高。同时，由于女性妊娠率与子宫肌瘤存在密切关系，育龄期女性对于子宫肌瘤的治疗需求亦越来越高。

目前，对于子宫肌瘤的治疗，手术是最为主要手术方式，传统的开腹手术存在出血量多、切口大、手术时间长及术后恢复慢的缺点[5]，且术后切口疤痕大、美观性较差[6-9]，众多女性对于传统手术治疗存在抗拒性。腹腔镜技术的不断发展及成熟为本病的治疗提供了新的选择。腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤，具有创伤小、出血少、美观性良好的优势[10]，因此得到广泛认可。在本研究中我们发现，观察组患者在平均手术时间、术中出血量方面、术后肛门排气时间及术后住院时间多个方面均明显优于对照组，同时其术后并发症发生率则明显低于对照组，优势明显。患者平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间较对照组优势明显，考虑与腹腔镜手术切口小，对周围组织影响小有关；其术后恢复快，主要腹腔镜手术对于患者自身免疫功能影响较小，术后免疫功能恢复快密切相关。现代研究表明，腹腔镜手术患者术后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平明显低于常规手术患者，而则明显高于常规手术患者。