刘志宏，刘子嫣

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

0 引言

眼底病通常指发生于眼底（视网膜、脉络膜等）的疾病，为眼科常见病症，可分为视网膜血管病、炎症性病、获得性黄斑病、获得性视神经疾病、眼底营养障碍等多种类型[1]，将对患者视觉功能造成严重损伤，影响生活质量，临床中多通过糖皮质激素药物干预，以缓解视神经炎症[2]，但部分患者用药后预后不佳，临床效果并不理想，为寻找更加安全有效的治疗方式，保障眼底病患者健康，特行该研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年12 月至2018 年12 月我院收治的122 例眼底病患者，随机分为研究组61 例，男33 例，女28 例，其中单眼病变19 例（31.15 %），双眼42例（68.85 %）；年龄15～73 岁，平均（38.16±13.97）岁，病程12～50 d，平均（31.10±12.66）d；对照组61 例，男32 例，女29 例，单眼病变17 例（27.87 %），双眼44 例（72.13 %）；年龄15～75 岁，平均（39.53±14.22）岁，病程13 ～53 d，平均（30.96±11.49）d，对比两组资料（P＞0.05），患者均行专科检查，可见视乳头出现一定水肿情况，并排除遗传、药物中毒所致的神经性病变。

1.2 方法

对照组行常规治疗，予以患者扩充血管药物、神经营养支持药物、糖皮激素等基础对症干预；研究组在此基础上取复方樟柳碱注射液（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000495，2 mL:0.2 mg/支）2 mL/d 联合治疗，于患侧颞浅动脉皮下注射，2 周/疗程，用药3 个疗程，每疗程后停药7 d。

1.3 观察指标

观察治疗前后患者视觉诱发电位情况：①单纯振幅降低：病症恶化，视力降低，视觉诱发电位时间延长；②单纯潜伏期延长：未及时发现病症，于恶化后发现；③潜伏期延长且振幅降低。观察用药后临床疗效，评估标准：①显效：视野扩大程度≥20°；矫正视力≥0.8，或视力提升≥4 行，视乳头水肿情况完全消失；②有效：视力明显改善，最佳矫正视力上升2～3 行，水肿症状明显改善，视野增大10°～20°；③无效：水肿症状、视野、视力水平未见明显改善或加重恶化。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

研究组治疗后总有效率93.44 %（57/61），相比对照组有效率80.33 %（49/61）明显更高（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组疗效[n(%)]

2.2 治疗前后视觉诱发电位情况对比

两组治疗前振幅降低、潜伏期延长等患者无明显差异（P ＞0.05），但治疗后，研究组振幅降低、潜伏期延长患者均行明显少于对照组，差异显著（P ＜0.05），见表2。

表2 对比两组视觉诱发电位情况[n(%)]

3 讨论

眼底病为眼科常见眼病，病症种类较多。患者多受糖尿病、高血脂等病症影响，极易对患者为小血管造成损伤，进而使得微循环障碍致病[3]。若患者未能及时接受治疗，受眼部疾病影响，将引起视神经发生持续性肿胀，并使得视神经内部压力持续升高，对轴浆正常运输造成严重影响，进而导致视神经局部缺氧、缺血情况，严重时将导致视神经纤维失代偿，造成神经萎缩，致使患者视力永久性损害，视野永久性缺损，甚至失明[4]，严重影响患者健康。且大多患者起病较急，其视力将在短时间内急速降低，因此，及早予以眼底病患者有效干预，对保障其健康意义重大。

目前多采用激素干预、扩张血管药物等方式对眼底病进行对症临床干预，常见激素类药物有甲基泼尼松龙、泼尼松等，此类药物具有较强的抗炎作用，可在短时间内起到良好对抗炎症细胞反应作用，可有效控制眼底病患者病症发展，但难以起到根治效果，预后较差；而复方樟柳碱注射液为一种受体阻断剂，主要由氢溴酸樟柳及普鲁卡因复方制成，可作用于自主神经系统，有效促进患者眼部缺血区血管活性物质水平恢复正常，并稳定脉络膜血管活性物质，同时可有效缓解眼部血管痉挛情况，增强脉络膜血管紧张度与舒张功能，提升眼部神经血流量，保证血流供应，提升眼部缺血组织供血恢复速度；此外，复方樟柳碱还可有效促进视神经侧支循环建立，提升视神经水肿吸收速度，进一步提高视功能，可适用于脉络膜、缺血性视神经等病变临床治疗[5]。本研究中，两组用药后视神经电位异常患者均出现一定降低，其中研究组异常者相比对照组明显更少（P＜0.05）。李绍玲等[6]在复方樟柳碱对眼底病疗效研究中发现，经复方樟柳碱治疗的眼底病患者视力改善情况明显更优，临床疗效明显更高，与本研究相似（P＜0.05），且该研究中还指导患者合理饮食、禁烟禁酒1 d 后，抽取患者静脉血，借助全自动血液分析仪对患者血流动力学指标进行监测。研究发现[7-10]复方樟柳碱治疗的眼底病患者血流动力学指标改善程度明显更优（P ＜0.05），表示复方樟柳碱确具有改善眼部微循环、维持血管正常功能作用。

综上所述，复方樟柳碱注射液可有效缓解血管的痉挛，改善眼部的供血，促进患者视力恢复，疗效显著，且给药方便，值得推广。