探讨苦参素联合干扰素α 对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标与细胞免疫状态的影响
2019-08-16王哈申其其格
王哈申其其格
（内蒙古鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）
0 引言
慢性乙肝是一类严重威胁人类的健康传染病，合理的治疗能延缓甚至阻止疾病的进展，但目前尚无治疗慢性乙肝特效药物[1-3]。苦参素与干扰素α对治疗本病均具有一定疗效，但单独应用效果欠佳。为进一步提高对乙型肝炎的的临床治疗效果，我们将两者进行联合应用，获得良好效果，现总结如下。
1 资料
1.1 一般资料
150 例患者均是我院感染科自2009 年3 月至2019 年1 月收治的病人，其中观察组75 例，男性46例，女性29例，年龄35～60岁，平均（55.1±2.7）岁，乙肝病程3～12 年，平均（5.7±1.7）年；对照组75 例，男性44 例，女性31 例，年龄34～60 岁，平均（54.4±2.4）岁，病程在2～11 年，平均（5.5±1.4）年，两组患者在性别、年龄及病程方面无明显差异，存在可比性。
1.2 纳入标准
确诊为活动性乙性肝炎；HBV-DNA 检测阳性者；年龄35～60 周岁；入院前1 个月内未服用相关药物；自愿参与本研究并签署知情同意书。
1.3 排除标准
合并其他类型肝炎病毒感染者；自身免疫性肝病者；合并严重心、肺、脑、肝、肾功能损伤者；血液病及胆汁淤积患者；妊娠期及哺乳期女性；精神病患者；酒精性肝病者；药物性肝损伤者。
2 方法
2.1 治疗方法
对照组给予干扰素α 治疗，400 万IU 皮下注射，每间隔1 d 应用一次，连续治疗8 周；观察组则联合给予苦参素内服，600 mg/d；连续应用2 个月后分析两组患者的肝功能、肝纤维化指标及以及NK 细胞亚群的变化情况。
2.2 统计学处理
采用SPSS 16.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 治疗前后肝功能变化情况
两组患者治疗前后肝功能变化情况分析，具体见表1。
表1 两组患者治疗前后肝功能变化情况分析
表1 两组患者治疗前后肝功能变化情况分析
注：与对照组比较，▲P＜0.05。
指标 观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后ALT（IU/L） 184.3±15.3 41.3±5.6▲ 182.1±13.7 81.4±7.1 AST（IU/L） 179.2±14.9 44.2±4.7▲ 185.9±15.1 83.2±6.7
3.2 治疗前后肝纤维化指标对比
两组患者治疗前后肝纤维化指标比较，具体见表2。
表2 两组患者治疗前后肝纤维化指标比较
表2 两组患者治疗前后肝纤维化指标比较
注：与对照组比较，▲P＜0.05。
指标 观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后HA 412.3±19.5 144.7±11.7▲ 421.7±20.1 223.6±15.4 PC Ⅲ 181.2±15.3 112.3±10.6▲ 179.4±14.9 146.3±12.4 IV-C 132.6±9.7 71.6±8.5▲ 134.7±8.6 103.1±14.1
3.3 治疗前后细胞免疫状态分析
两组患者治疗前后细胞免疫状态分析，具体见表3。
表3 两组患者治疗前后细胞免疫状态分析
表3 两组患者治疗前后细胞免疫状态分析
注：与对照组比较，▲P＜0.05。
指标 治疗前观察组治 疗后 治疗前对 照组治疗后C C N D D K 48＋＋（（（%%%））） 3 2 1 3 8 2...9 4 9±±±4 3 2...3 7 4 3 2 1 9 4 8...5 7 2±±±2 3 3...6 4 1▲▲▲3 2 1 4 8 3...1 9 2±±±3 3 2...2 4 6 3 2 1 5 6 5...1 1 1±±±2 2 3...7 9 7
4 讨论
HBV 持续病毒复制能够通过各种途径影响人体正常免疫功能，同时可诱发肝脏细胞损伤[4]，导致肝功能异常及肝脏纤维化的发生，进一步加重则可能诱发肝硬化，甚至肝癌。
肝纤维化是肝硬化发生的早期阶段，其病变性质尚具有可逆性，实施积极治疗措施对于延缓疾病进展意义重大。干扰素α 是目前临床常用的抗乙型肝炎病毒药物，具有抗病毒复制、调节免疫功能以及抗肿瘤的生物学特性[5]，其治疗乙型肝炎的机制为与受到病毒感染的肝脏细胞结合并激活肝细胞内抗病毒蛋白质，而此蛋白质能够对病毒mRNA 进行降解，继而产生抑制病毒复制的作用[6-10]。
在本研究之中，我们将两者合用治疗乙型肝炎，结果显示，观察组患者肝功能及肝纤维化指标改善明显，且与对照组比较，差异具有统计学意义；在患者细胞免疫方面，观察组患者的CD4＋及NK 细胞亚群水平明显增高，而CD8＋水平下降明显，差异具有统计学意义。
总之，我们认为，以苦参素联合干扰素α 对慢性乙型肝炎患者进行治疗，可有效改善患者肝功能及肝脏纤维化情况，并可调节其细胞免疫状态，有助于改善患者预后。
