冯素霞

（河北省邯郸市永年区第一医院，河北 邯郸 057150）

0 引言

脑梗塞是临床常见神经内科疾病，发生率较高，多发于中老年群体，患者可出现智力障碍、言语障碍、昏迷、偏瘫等症状，对患者身心健康、生活质量影响较大[1-2]。研究显示，尽早对脑梗塞患者实施治疗，预后更为理想。因此临床上需要加强对超早期脑梗塞患者的治疗[3-4]。我院就尿激酶静脉溶栓对超早期脑梗塞患者的治疗效果进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将研究纳入标准、排除标准作为筛选前提，从我院2016 年1 月至2018 年12 月收治的患者人群中抽取15 例超早期脑梗塞患者参与研究，临床上予以尿激酶静脉溶栓治疗，并设为观察组。男性与女性依次占8例和7例。年龄52～78岁，平均（68.12±0.21）岁。在相同的时间段抽取另外15 例超早期脑梗塞患者参与研究，临床上予以非溶栓治疗，设为参照组。男性与女性依次占9 例和6 例。年龄53～76 岁，平均（64.21±0.77）岁，整理一般资料，患者上述信息数据对比显示差异细微可忽略，P＞0.05，可进行公平对比。

1.2 方法

参照组患者予以非溶栓治疗，对入院患者实施纠正水、电解质紊乱，扩容，清除自由基，改善侧支循环，并予以抗血小板聚集治疗，取阿司匹林肠溶片治疗。考虑栓塞患者同时取低分子肝素钠注射液100 IU/kg予以皮下注射，2 次/d。药物产自吉林华康药业股份有限公司，批号为150201。

观察组患者予以尿激酶静脉溶栓治疗，对入院患者取尿激酶100 万U 到150 万U+生理盐水150 mL静滴，半小时内完成静滴，并取低分子右旋糖酐500 mL 静滴。低分子右旋糖酐的厂家以及批号与参照组相同，生理盐水产自石家庄四药有限公司，国药准字为H13023201。

1.3 观察指标

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者疗效进行评估：（1）治愈：患者残疾0 级，NIHSS 分值降幅在90 %以上；（2）显效：患者残疾为1 级到3 级，NIHSS 分值在降幅为46 % ～ 89 %；（3）有效：患者残疾级数下降幅度在2 级以上，NIHSS 分值降幅为18 % ～ 45 %；（4）无效：患者病情改善不理想或者加重，NIHSS 分值降幅在18%以下。总有效率=治愈率+显效率+有效率。同时对两组患者的脑出血发生情况进行记录，并予以比较。

1.4 统计学方法

数据处理均由SPSS 19.0 进行计算。计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果比较

观察组在治疗效果方面相对参照组更为出色，数值方面总有效率更高，与参照组差异较大，P＜0.05，存在统计学意义。

表1 患者治疗效果比较（n, %）

2.2 患者脑出血发生情况比较

观察组15 例患者中有2 例出现脑出血，发生率为13.3%；参照组15 例患者中有5 例出现脑出血，发生率为33.3%。观察组在脑出血发生率方面相对参照组更低，P＜0.05，存在统计学意义。

3 讨论

尿激酶静脉溶栓是治疗脑梗塞的常见方法，然而其存在一定的副作用，可导致患者出现脑出血[5-6]。这是因为溶栓剂与内源性纤维溶蛋白产生溶解机制，导致栓子溶解，血液经受损血管壁流出[7]；或者因脱水剂的应用，导致脑水肿消退，受损血管壁周围压力下降，导致血液流出[8-9]。

超早期溶栓是治疗脑梗塞的最佳方法，其需要合理对时间窗以及药物剂量进行把控。早期脑梗塞患者梗死区域部位伴有可逆性损伤半暗带组织，及时实施溶栓，可促使患者恢复血供，改善组织细胞代谢，防止坏死区域进一步扩大。同时，应用尿激酶静脉溶栓，可使闭塞血管复通，使可逆性损伤区域得到挽救，缩小神经受损区域[10]。

我院研究得出，观察组在治疗效果方面、脑出血发生率方面相对参照组更为出色，数值方面与参照组差异较大，P＜0.05，存在统计学意义。

综上所述，采用尿激酶静脉溶栓对超早期脑梗塞进行治疗，疗效显著，然而治疗过程中容易出现脑出血，临床上仍需要进一步加强控制，提高治疗安全性。