潘彩兰

（广州中医药大学附属第一医院 外科，广东 广州 510006）

0 引言

在临床上，难治性输尿管结石是一种较为常见的多发病，主要以单侧的结石为主，随着病情的进展，病患有可能会继发尿路梗阻和感染，对肾脏功能和身心产生严重的影响[1]。随着临床医学技术的不断发展，目前在临床上可以使用微创技术来对难治性输尿管结石病患进行治疗，例如可以对病患进行腹腔镜切开取石以及输尿管镜碎石等手术治疗[2]。在治疗的过程中，为了达到更好的治疗以及预后的效果，需要采取适当的手术方法来对病患进行护理干预。本文研究探讨微创治疗难治性输尿管结石中的围术期护理效果，相关研究内容如下。

1 资料和方法

1.1 病患资料

从2018 年1 月至2019 年1 月这个时间段当中，选择我院收治的难治性输尿管结石病患（30 例）实行研究，将其分为对照组（15 例，常规护理）和观察组（15 例，围术期护理）。对照组男女病患例数比为8:7，年龄段为39～59 岁，平均数值为（49.0±2.6）岁；观察组男女病患例数为9:6，年龄段为39～60 岁，平均数值为（49.5±2.9）岁。通过对比，两组一般资料无太大差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组病患都采用微创治疗的方法对病情进行干预，主要是利用皮肾镜来进行体内取石头。在微创治疗的基础下，对照组病患采用常规的方法进行护理干预，对病患的各项生命指标进行严格的监控。观察组病患则采用围术期护理，具体为：（1）对病患进行手术前的护理。在进行手术之前，护理人员要主动跟病患进行沟通，用通俗易懂的语言向病患介绍手术相关的知识，例如手术的优势、过程以及相关的配合要点，这样能够让病患对自身的病情和手术的方法有更深的了解，消除紧张的情绪。护理人员对病患进行心理护理，了解病患的担忧，对疑虑进行解答，帮助病患缓解不良的情绪，让其能够以轻松的心态去面对疾病的治疗。（2）对病患进行手术前的体位训练。体位训练能够帮助提升病患的耐受能力，在手术前要对病患的血压以及血糖进行严格的控制，将血糖和血压的水平控制在合理的范围当中，这样能够有效避免因为手术中血压的波动较大或者是在手术后出现感染的现象。对于焦虑情况比较严重的病患，可以在手术前一晚使用镇静剂，减轻病患的焦虑感。（3）手术中的护理。在进行手术的过程中要对病患的肾功能进行全面的检查，对病患输尿管的堵塞情况进行掌握，观察病患是否有合并肾积液的现象，对结石的位置、大小以及数量进行明确。在病患进入手术室之后，护理人员要对病患的身份进行核对，配合麻醉师来对病患进行麻醉，为病患提供良好的麻醉处理，从而能够更方便的展开手术。护理人员要对病患的身体各项指标在手术中的变化进行严格的观察，并进行详细的记录，如果出现异常则需要向医生进行汇报，并积极做好相应的处理。由于手术比较复杂，护理人员在进行手术的过程中要准备好相关的输血器械等急救的物品，并做好密切的配合，从而能够有效的减少手术的风险。（4）手术后的护理。在手术之后护理人员要对病患的病情变化情况进行密切的观察，根据规定的时间对病患的呼吸、脉搏以及血压进行测量，对病患手术后24 小时的尿量进行详细的记录，对病患的血常规进行检查，评估病患的肝肾功能，从而对病患血小板和白细胞计数等相关的指标变化情况进行掌握。在护理的过程中护理人员要严格遵守无菌操作的原则，减少护理过程中风险事件的产生，重视对病患的皮肤护理，从而降低感染的发生概率。护理人员要对病患进行鼓励，让其及时下床活动，对于存在营养不良现象的病患，护理人员要对病患的饮食情况进行指导，做好营养的干预；对病患的口腔进行护理，避免口腔感染的发生。（5）对并发症进行护理。在手术之后，护理人员要指导病患进行早期卧床休息，在恢复期可以让病患进行适当的锻炼，并适当鼓励其尽早下床活动，从而能够增加病患体内的血氧含量，降低手术切开感染的发生概率，加快切口的愈合速度。病患在结束手术之后其身体的免疫功能和抵抗力都会有所下降，因此需要对病患进行合理的饮食干预，针对于合并有糖尿病和高血压的病患，则需要进行更加细微的护理。当病患达到出院的标准之后，护理人员要对病患进行出院指导，和病患及其家属进行沟通，让其按照医嘱用药进行后续的治疗，并提醒病患定期进行复查。

1.3 观察指标

在本文的研究当中，所涉及的对比项目为护理的效果、不良反应的发生概率以及病患对护理的满意程度。

1.4 统计学的标准

本文对数据的处理主要使用统计学软件SPSS 21.0，计量的资料为，计数的资料为%。两组一般资料对比，数据具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 护理效果对比

在护理效果的对比上，观察组效果为优的例数为：9 例，效果为良好的例数为：5 例，总体概率为93.3%；对照组效果为优的例数为：7 例，效果为良好的例数为4 例，总体概率为73.3%。通过对比，观察组护理效果较好，数据如表1 所示。

表1 护理效果对比（n，%）

2.2 不良反应发生概率对比

在不良反应发生概率的对比上，观察组发生例数为1 例，发生概率为6.7%；对照组发生例数为3 例，发生概率为20%。通过对比，观察组不良反应发生概率较低（P＜0.05），数据如表2 所示。

表2 不良反应发生概率对比（n，%）

2.3 病患对护理的满意程度

在对护理满意程度的对比上，观察组非常满意的例数为8 例，满意的例数为6 例，总体的满意概率为93.3%；对照组非常满意的例数为7 例，满意的例数为6 例，总体的满意概率为86.7%。通过对比，观察组对护理的满意程度较高（P＜0.05），数据如表3所示。

表3 病患对护理的满意程度对比（n，%）

3 讨论

难治性输尿管结石在临床上是一种常见的多发病，在临床上多采用手术的方法进行治疗[3]。随着临床医学技术的不断提高，微创手术在临床上的应用被得到不断的推广，该种治疗方法具有较高的安全性[4]，但是在进行治疗的过程中，为了达到更好的临床治疗效果，需要根据病患的具体情况来采用适当的护理方法进行护理干预[5]。本文在进行研究的过程中，对病患进行围术期的护理，该种护理方法是一种较为全面的护理方式，在整个手术的过程中，根据病患的具体情况采取针对性的护理干预[6]。在进行手术之前，护理人员会对病患的具体情况进行了解，向其讲解手术的具体情况，这样能够缓解病患的紧张情绪，让其能够以放松的心态去面对手术的治疗[7]；在手术的过程中，则需要对病患的手术体位进行指导，最好麻醉工作，对病患手术中的临床指标变化进行密切观察，一旦出现意外现象则需要进行及时的处理[8]；在完成手术之后则需要对病患进行抗感染的护理[9]，饮食的指导以及康复的锻炼指导，让病患能够达到较好的预后效果[10]。

本文通过对比发现，在护理效果的对比上，观察组护理效果相对较好；在并发症发生概率的对比上，观察组的发生概率相对较低；在病患对护理满意程度的对比上，观察组的满意程度较高（P＜0.05）。

由此可见，对微创治疗难治性输尿管结石病患进行围术期护理具有良好的效果，能够有效提高病患的生活质量。